雷洛昔芬(Evista)用药注意事项

雷洛昔芬(Evista)是一种选择性雌激素受体调节剂(SERM)，主要用于治疗和预防绝经后女性骨质疏松症，并降低高危人群的浸润性乳腺癌风险。

雷洛昔芬(Evista)用药注意事项

禁忌人群‌

(1)、静脉血栓栓塞史‌：禁用于活动性或既往深静脉血栓、肺栓塞、视网膜静脉血栓患者。

(2)、妊娠期‌：可能致胎儿畸形，育龄女性用药期间及停药后需严格避孕。哺乳期禁用。

给药方案与服用要求‌

(1)、剂量‌：每日60mg口服，不受进食影响，但需固定时间服用以维持血药浓度稳定。

(2)、漏服处理‌：若漏服无需补服，次日按原计划继续。

(3)、钙与维生素D补充‌：每日需摄入钙1500mg及维生素D400-800IU，不足者需额外补充。

特殊风险警示‌

(1)、静脉血栓风险‌：用药初期(前4个月)风险最高，需避免长时间制动(如术后恢复、长途旅行)。

(2)、卒中死亡风险‌：冠心病或高危女性可能增加卒中致死风险，需权衡利弊。

(3)、子宫内膜监测‌：虽无雌激素样作用，但需关注异常子宫出血，及时排查病因。

药物相互作用‌

(1)、消胆胺‌：显著降低雷洛昔芬吸收，避免联用。

(2)、华法林‌：可能延长凝血时间，需密切监测INR。

(3)、高蛋白结合药物‌(如地西泮、利多卡因)：可能竞争结合位点，需谨慎联用。

雷洛昔芬(Evista)用药监测

治疗前评估‌

(1)、基线检查‌：包括乳腺超声/钼靶、子宫内膜厚度(经阴道超声)、骨密度(DXA)、血脂及凝血功能。

(2)、风险评估‌：通过Gail模型评估乳腺癌风险，确认适应症。

治疗中监测‌

(1)、骨骼健康‌：每1-2年复查骨密度，关注椎体骨折症状(如背痛、身高缩短)。

(2)、乳腺监测‌：每年乳腺检查及钼靶筛查，即使用药仍需常规防癌筛查。

(3)、血栓症状‌：突发肢体肿痛、呼吸困难需立即就医排查深静脉血栓或肺栓塞。

(4)、代谢指标‌：既往高甘油三酯血症者需定期监测血脂。

长期随访‌

(1)、不良反应管理‌：常见潮热(约25%)、腿痉挛(7%)、外周水肿(14%)，通常无需停药。

(2)、疗效评估‌：骨质疏松患者需观察骨折率变化，乳腺癌高危者每3-5年重新评估风险收益比。