布地奈德缓释胶囊(Entocort)用药需注意激素相关不良反应、特殊人群用药安全及长期管理要求，以下从禁忌症、监测要点、相互作用等维度详细说明注意事项。

1 禁忌与慎用情况

(1)全身真菌感染或其他未被控制的感染患者禁用。活动性肺结核患者需评估获益风险比。

(2)对布地奈德或辅料过敏者禁用。乳糖不耐受患者需注意胶囊含乳糖成分。

2 重要监测要求

(1)肾上腺功能：长期使用需监测皮质醇水平，停药后1年内应激情况需补充激素。

(2)骨密度：建议治疗6个月后基线检测，高风险患者每年复查并补充钙剂/维生素D。

(3)眼科检查：长期使用需定期检查眼压及白内障情况，尤其糖尿病患者。

3 药物相互作用

(1)CYP3A4强抑制剂(如酮康唑)可升高血药浓度，需避免联用或调整剂量。

(2)疫苗效价可能降低，用药期间避免接种活疫苗。与水痘患者接触需立即就医。

4 特殊人群管理

(1)儿童：仅限成人适应症，缺乏安全数据。青春期患者需监测生长速度。

(2)孕妇：权衡获益风险，妊娠期需使用最低有效剂量并缩短疗程。

(3)哺乳期：少量分泌至乳汁，建议用药期间暂停哺乳。

5 不良反应处理

(1)精神症状：出现情绪波动/失眠时考虑减量，严重抑郁需停药。

(2)消化道出血：长期使用需联用胃黏膜保护剂，尤其NSAIDs联用患者。

(3)高血糖：糖尿病患者需加强血糖监测，必要时调整降糖方案。