非达霉素(Dificid)用药注意事项

非达霉素(Dificid)是一种大环内酯类抗菌药物，专用于治疗由艰难梭菌(Clostridioidesdifficile)引起的腹泻(CDAD)，适用于6个月及以上儿童及成人患者。

非达霉素(Dificid)用药注意事项

剂量与给药方法‌

(1)、成人‌：200mg片剂口服，每日2次(间隔12小时)，疗程10天，可与食物同服或空腹服用。

(2)、儿童‌(≥6个月且体重≥12.5kg)：200mg片剂，用法同成人;体重<12.5kg或无法吞咽片剂者需使用口服混悬液(40mg/mL)，按体重调整剂量(如4-7kg：80mg/次;12.5kg以上：200mg/次)。

(3)、漏服处理‌：若距下次给药时间>6小时可补服，否则跳过;呕吐后无需补服。

禁忌与慎用情况‌

(1)、绝对禁忌‌：对非达霉素或制剂中任何成分过敏者;与哌替啶、曲马多、右美沙芬等药物联用。

(2)、慎用人群‌：孕妇(权衡利弊)、哺乳期妇女(停药1周内避免哺乳)、中重度肝功能不全者(Child-PughB/C需减量或禁用)。

药物相互作用‌

(1)、P-gp抑制剂‌(如环孢素)：可能升高非达霉素血药浓度，但无需调整剂量。

(2)、抑酸药物‌：避免联用PPI或H2受体拮抗剂，必要时间隔给药(抑酸药前4小时或后10小时服用非达霉素)。

非达霉素(Dificid)用药监测

胃肠道反应监测‌

(1)、常见症状‌：恶心(11%)、呕吐(7%)、腹痛(6%)。

(2)、处理‌：轻度反应可对症治疗;≥3级腹泻或呕吐需暂停用药，恢复后减量。

肝功能监测‌

(1)、频率‌：治疗前、治疗首3个月每3周一次，后每月一次。

(2)、异常标准‌：ALT/AST>3×ULN伴症状或>5×ULN需暂停用药;ALT/AST>3×ULN且胆红素>2×ULN需永久停药。

血液系统监测‌

(1)、项目‌：血常规(关注贫血、中性粒细胞减少)、CPK(肌痛或尿色加深时排查横纹肌溶解)。

(2)、儿童特殊注意‌：皮疹(5%)、发热(13.3%)及氨基转移酶升高(5.1%)。

过敏反应监测‌

(1)、症状‌：呼吸困难、血管性水肿、皮疹、瘙痒。

(2)、处理‌：立即停药并给予抗过敏治疗。