• 根据 1997 年更新的 1982 年 ACR 修订的 SLE 分类标准或 2012 年 SLICC标准或 2019 年 EULAR/ACR 标准被确诊为 SLE 至少 6 个月;
• 筛选时抗核抗体(滴度≥1:80)阳性,和/或抗双链 DNA(ds-DNA)抗体阳性,和/或抗 Smith(Sm)抗体阳性;
• 活动性 r/r SLE 需满足如下至少一种情形:
• 筛选期 SLEDAI-2K 评分≥8 且临床 SLEDAI-2K(低补体和/或抗 dsDNA 抗体除外)评分≥ 6,同时有重要脏器受累,PGA > 1。且既往有病历记录对至少一种免疫抑制剂和/或一种生物制剂治疗效果欠佳或不耐受。
• 复发/难治性狼疮肾炎(r/r LN):经活检证实的增生性 III 型或 IV 型LN,或 III +V 型或 IV +V 型。筛选期尿蛋白>1.0g/24h 或 UPCR > 1000 mg/g 且 PGA > 1。接受初始免疫抑制治疗后肾损害加重或诱导缓解治疗 6 个月无应答,或诱导治疗后缓解,但维持期间复发。
• 难治性肺动脉高压(r PAH):静息状态下,经右心导管检查(RHC)测定的肺动脉平均压(mPAP)> 20 mmHg,肺动脉楔压(PAWP)≤ 15 mmHg,肺血管阻力(PVR)> 2 WU。既往有病历记录对至少 1 种免疫抑制剂和至少 1 种 PAH 靶向药物联合治疗疗效不佳或不耐受,且同时符合以下标准:PGA > 1,PAH 未达到欧洲心脏学会/欧洲呼吸学会(ESC/ERS)低危分层标准。
• 复发/难治性自身免疫性溶血性贫血(r/r AIHA):血红蛋白< 90g/L 或下降> 30g/L 伴 Coombs 试验阳性且 PGA > 1。经激素联合至少一种免疫抑制剂或利妥昔单抗治疗至少 3 个月无效或不耐受或有禁忌,或维持治疗期间或停药后复发。
• 筛选期有足够的器官功能储备,包括:
- 骨髓功能:ANC ≥ 1×109/L,ALC ≥ 0.1×109/L,Hb ≥ 60 g/L,PLT ≥ 50×109/L;
- 凝血功能:INR 或 APTT ≤ 1.5×ULN;
- 肾功能:肌酐清除率≥ 40 mL/min 或估算肾小球滤过率(eGFR)≥ 40mL/min/1.73 m2);
- 肝功能:ALT 和 AST ≤ 2.5×ULN,总胆红素<2.0×ULN;
- 肺功能:≤ CTCAE 1 级呼吸困难和在室内空气时 SpO2 ≥ 95%,难治性 PAH 受试者 SpO2 ≥ 92%;
- 心脏功能:筛选前 8 周内左心室射血分数(LVEF)≥ 50%。
• 排除活动性感染、有临床意义的心脏病、无法控制的糖尿病、主要器官移植史或造血干细胞/骨髓移植或透析、合并其他自身免疫性疾病,需要进行系统性治疗患者;排除孕期或哺乳期妇女;
• 排除接受过方案规定的禁用 SLE 治疗的患者;
• 排除筛选前 30 天内有≥1 级(CTCAE 5.0 分级标准)出血病史,或需要长期持续使用抗凝药物治疗的患者;
• 排除在单采成分血前 2 周内进行过大手术,或计划在研究期间或给予研究治疗后 2 周内手术的患者;
• 排除已知对研究药物赋形剂及相关辅料过敏,或对其他免疫治疗及相关药物过敏的患者;
• 排除签署知情同意书(ICF)前 5 年内罹患恶性肿瘤的患者。
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