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阿杜那单抗是一种针对β-淀粉样蛋白(Aβ)病理的单克隆抗体,适用于治疗阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)。该适应症基于加速批准程序,依据临床试验中观察到的Aβ斑块减少。持续批准需依赖确证性试验对临床获益的验证。治疗应在患者轻度认知障碍(MCI)或轻度痴呆阶段启动,这是临床试验中治疗启动的患者群体。
阿杜那单抗的主要副作用包括淀粉样蛋白相关成像异常(ARIA)(表现为脑水肿或微出血,可能伴随头痛、意识混乱等症状),以及头痛、跌倒等常见不良反应,严重时可能发生脑出血或过敏反应。
APOEε4纯合子患者ARIA发生率显著升高。前8次输注期间需加强ARIA临床监测,尤其是剂量滴定阶段。若出现症状性ARIA,需暂停治疗并进行MRI评估。
使用抗血小板药或抗凝药(如阿司匹林>325mg/d)可能增加ARIA-H风险,需谨慎评估。
2.过敏反应
输注期间需密切监测,若出现过敏反应立即停药并处理。
【孕妇】无足够数据评估阿杜那单抗对胎儿的潜在风险。动物实验显示无胚胎毒性,但人类数据不足。妊娠期间需权衡治疗获益与风险。
【哺乳期女性】尚无阿杜那单抗通过乳汁分泌的数据。其他单克隆抗体通常乳汁渗透率低,但需谨慎。建议哺乳期间评估治疗需求与婴儿风险。
【具有生殖潜力的男性和女性】未进行生育力研究,但动物实验显示无生殖毒性。育龄人群需采取避孕措施。
【儿童使用】未在儿童中评估,不推荐使用。
【老年人使用】临床试验中70%患者年龄≥70岁,未观察到显著年龄相关不良反应差异。
【肾功能损害】说明书中尚未明确。
【肝功能损害】说明书中尚未明确。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年8月,https://www.accessdata.fda.gov/Scripts/Cder/Daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=761178
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