阿杜那单抗(Aduhelm)是一种靶向β-淀粉样蛋白(Aβ)的单克隆抗体,通过清除阿尔茨海默病患者大脑中的淀粉样斑块,延缓疾病进展。阿杜那单抗是临床上需要严格把控用药剂量的处方药,需要在医生的指导下使用。
(一)适应症
阿杜那单抗是一种针对β-淀粉样蛋白(Aβ)病理的单克隆抗体,适用于治疗阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)。该适应症基于加速批准程序,依据临床试验中观察到的Aβ斑块减少。持续批准需依赖确证性试验对临床获益的验证。治疗应在患者轻度认知障碍(MCI)或轻度痴呆阶段启动,这是临床试验中治疗启动的患者群体。
(二)推荐剂量
阿杜那单抗需通过静脉输注给药,初始剂量需逐步滴定:
第1-2次输注:1mg/kg,输注时间约1小时,间隔4周。
第3-4次输注:3mg/kg,输注时间约1小时,间隔4周。
第5-6次输注:6mg/kg,输注时间约1小时,间隔4周。
第7次及后续输注:10mg/kg,输注时间约1小时,间隔4周。
漏输处理:若漏输,应尽快以相同剂量恢复治疗,且两次输注间隔至少21天。
(三)适用人群
成人。妊娠期、哺乳期女性,儿童以及老年患者在医生指导下用药。
(四)禁忌症
无明确禁忌症。
(五)副作用
1.最常见不良反应(发生率≥10%,且高于安慰剂组)
ARIA(淀粉样相关成像异常),包括ARIA-E(脑水肿)表现为头痛、意识混乱、步态困难等。ARIA-H(含铁血黄素沉积)包括微出血、脑表面铁沉积;
头痛;
跌倒;
ARIA-H微出血;
ARIA-H脑表面铁沉积;
2.严重不良事件
脑出血(直径>1cm)可能致命;
过敏反应,表现为血管性水肿、荨麻疹。
(六)注意事项
1.淀粉样相关成像异常(ARIA)
2.过敏反应
(七)药物相互作用
说明书中尚未明确。
(八)储存条件
未开封药品需要2-8℃(36-46℉)避光冷藏。若无冷藏条件,可短期(≤3天)在25℃(77℉)避光保存。稀释后溶液可以2-8℃保存≤3天,或室温(≤30℃)保存≤12小时。不可冷冻。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年8月,https://www.accessdata.fda.gov/Scripts/Cder/Daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=761178

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