索托拉西布不能和哪些药物一起使用？

索托拉西布是首个治疗肺癌KRAS G12C突变的靶向药，它具体不能和哪些药物一起使用？

1、其他药物对本品的影响

(1) 抗酸剂

与胃酸减少剂共同使用可能降低索托拉西布的浓度，从而降低疗效，避免与质子泵抑制剂(PPIs)、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用，如果无法避免与减酸剂共同使用，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用索托拉西布

(2) 强CYP3A4诱导剂

强CYP3A4诱导剂会显著降低索托拉西布的血药浓度，导致疗效降低，因此应避免同时使用，强CYP3A4诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等，如果无法避免同时使用，可适当增加索托拉西布的剂量

2、本品对其他药物的影响

(1) CYP3A4底物

索托拉西布是CYP3A4诱导剂，与CYP3A4底物共同使用可能降低底物的血浆浓度，从而降低其疗效，应避免与CYP3A4敏感底物同时使用，因为最小的浓度变化可能导致底物治疗失败，如果无法避免共同使用，应根据处方信息增加敏感CYP3A4底物的剂量

(2) 糖蛋白(P-gp)底物

索托拉西布是P-gp抑制剂，与P-gp底物共同使用可能增加底物的血浆浓度，增加不良反应的风险，应避免与P-gp底物同时使用，因为微小的浓度变化可能导致严重的毒性，如果无法避免共同使用，根据处方信息减少P-gp底物的剂量

(3) 乳腺癌抵抗蛋白(BCRP)底物

索托拉西布是BCRP抑制剂，与BCRP底物共同使用可能增加底物的血浆浓度，增加不良反应的风险，在与本品合用时，应监测BCRP底物的不良反应，并根据处方信息减少BCRP底物的剂量