西尼莫德是一种鞘氨醇1-磷酸(S1P)受体调节剂，适用于治疗成人复发性多发性硬化(MS)，包括：临床孤立综合征(CIS)、复发缓解型多发性硬化(RRMS)、活动性继发进展型多发性硬化(SPMS)。

0.25mg片剂：淡红色圆形薄膜衣片，刻有“T”。

1mg片剂：紫白色圆形薄膜衣片，刻有“L”。

2mg片剂：淡黄色圆形薄膜衣片，刻有“II”。

1.常见不良反应(≥10%)

头痛、高血压、转氨酶升高。

2.严重不良反应

感染：疱疹病毒感染、进行性多灶性白质脑病(PML)。

心脏毒性：心动过缓、房室传导延迟。

眼部毒性：黄斑水肿(糖尿病或葡萄膜炎病史者风险增高)。

肝损伤：转氨酶升高(发生率10.1%vs安慰剂3.7%)。

皮肤恶性肿瘤：基底细胞癌(BCC)、鳞状细胞癌(SCC)。

【孕妇】动物试验显示胚胎毒性，可能致畸。治疗期间及停药后10天内需有效避孕，妊娠期禁用。

【哺乳期女性】药物是否经乳汁分泌尚不明确。权衡母乳喂养获益与潜在风险。

【具有生殖潜力的男性和女性】治疗期间及停药后10天内需使用高效避孕措施。

【儿童使用】安全性和有效性尚未确立。

【老年人使用】需谨慎，可能需调整剂量。

【肾功能损害】无需调整剂量。

【肝功能损害】轻中度损害无需调整剂量，重度损害需密切监测。

1.免疫抑制剂

可能增强免疫抑制效应，需谨慎联用。

2.抗心律失常药及QT延长药物

避免联用Ia/III类抗心律失常药(如胺碘酮)。

3.β受体阻滞剂

联用可能加重心动过缓，需调整β受体阻滞剂剂量。

4.CYP2C9/CYP3A4抑制剂

氟康唑等中度抑制剂可能升高西尼莫德血药浓度，避免联用。

5.CYP2C9/CYP3A4诱导剂

利福平等强诱导剂可能降低疗效，避免联用。