地西他滨和西屈嘧啶组合片（INQOVI）用药注意、医保与疗效

地西他滨和西屈嘧啶组合片是一种口服抗癌药，用于治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病。

一、用药注意事项

1、严格空腹服药

(1)本品必须在空腹状态下服用，即餐前至少2小时或餐后至少2小时。

(2)高脂餐食会显著降低地西他滨的吸收，从而影响疗效。

2、定期监测血常规

(1)治疗前及每个周期前必须检查血常规。

(2)本品可致严重骨髓抑制，表现为白细胞(尤其是中性粒细胞)、血小板和血红蛋白下降。

(3)如出现发热、寒战、异常出血或瘀斑、极度乏力，需立即就医。

3、感染防范

(1)因中性粒细胞减少，感染风险显著增加。

(2)治疗期间应注意手卫生，避免去人群密集场所，必要时遵医嘱使用预防性抗生素或升白细胞药物。

4、避孕与妊娠

(1)本品可致胎儿伤害。

(2)育龄女性在治疗期间及停药后6个月内须采取有效避孕措施，用药前需确认妊娠状态。

(3)有育龄伴侣的男性在治疗期间及停药后3个月内须使用有效避孕。

5、哺乳与生育

(1)治疗期间及末次给药后2周内不建议母乳喂养。

(2)本品可能损害男性生育能力，表现为精子数量减少。

6、漏服与呕吐处理

如漏服在常规时间12小时内，应尽快补服并延长该周期至完成5次服药;超过12小时则跳过，按原计划服下一次。服药后呕吐不需补服。

7、药物相互作用

(1)避免与经胞苷脱氨酶代谢的药物合用，以免增加毒性。

(2)与维奈克拉联用时，两药应间隔至少2小时服用。

8、储存要求

(1)储存于20-25℃室温，保留原包装避光防潮。

(2)本品为危险药物，废弃时需咨询医护人员。

二、医保情况

1、国内医保状态

NQOVI(地西他滨和西屈嘧啶组合片)尚未纳入国家医保药品目录。

2、获取准确信息的途径

医保目录会定期更新，建议通过以下方式确认最新状态：咨询就诊医院的药房或医保办公室;查询当地医保局官方网站或拨打医保服务热线;询问主治医生或临床药师。

三、治疗效果

1、针对MDS或CMML的疗效

(1)临床研究显示，INQOVI单药治疗MDS或CMML的完全缓解率较高。

(3)在依赖输血的基线患者中，大部分患者在治疗后转为不依赖输血。

2、针对AML的疗效(联合维奈克拉)

INQOVI联合维奈克拉治疗新诊断的急性髓系白血病(适用于75岁及以上或不适合强诱导化疗者)疗效较好。

3、疗效影响因素

(1)地西他滨的暴露量越高，发生中性粒细胞减少和血小板减少等不良反应的可能性也越大。

(2)体表面积或体重较低的患者，地西他滨暴露量可能升高，需密切监测。

4、总体评价

疗效的个体差异较大，具体结果需结合疾病分型、基因突变状态和治疗时机综合评估