瑞扎布鲁替尼（Wayrilz）的适应症与禁忌

瑞扎布鲁替尼是一种高选择性BTK抑制剂，适用于多种B细胞血液肿瘤。

一、适应症

本品主要用于治疗以下成人B细胞恶性肿瘤：

1.华氏巨球蛋白血症：适用于至少接受过一种既往治疗的患者，或作为不适合化学免疫疗法的一线治疗。

2.边缘区淋巴瘤：适用于至少接受过一种抗CD20单抗治疗后仍进展的患者。

3.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤：可用于初治或复发/难治性患者。

4.滤泡性淋巴瘤：与奥妥珠单抗联合使用，适用于接受过至少两种全身治疗后仍复发或难治的患者。

5.治疗应持续进行，直至出现明确的疾病进展或发生不可耐受的毒性反应。患者不可自行停药，否则可能导致病情迅速反弹。

二、禁忌症

1.绝对禁忌

(1)对本品活性成分(泽布替尼)或任何辅料(如微晶纤维素、乳糖、硬脂酸镁等)过敏者禁用。

(2)过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难、血管性水肿等。

2.需避免或慎用的情况

(1)严重活动性感染：存在未控制的全身感染(包括活动性乙肝、丙肝或结核)应暂缓用药，待感染有效控制后再评估是否启用。

(2)近期大手术：用药可能增加围手术期出血风险。接受重大手术(包括牙科手术)前3-7天需停药，术后根据出血风险评估恢复时间。

(3)严重出血倾向：有自发性出血史或凝血功能障碍者(如血友病A/B、冯维勒布兰德病)禁用。若出现不明原因血尿、黑便或剧烈头痛，应立即就医。

(4)强效CYP3A诱导剂合用：如利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草等会显著降低本药血浓度，可能导致疗效丧失，应避免合用。

三、禁忌食物

1.西柚(葡萄柚)及其果汁：

(1)西柚中的呋喃香豆素类化合物会强效抑制肠道CYP3A酶，可能导致瑞扎布鲁替尼血药浓度升高，增加出血、心律失常等严重不良反应风险。

(2)服药期间及停药后3天内应完全避免。

2.酸橙(塞维利亚橙)：

同样含有抑制CYP3A的成分，常见于部分果酱和果汁饮料中，也应避免食用。

3.杨桃：

杨桃中的神经毒素和CYP酶抑制剂可能干扰药物代谢，增加神经毒性和其他不良反应风险，建议避免。