最常见的副作用包括血小板计数降低、白细胞计数降低、中性粒细胞计数降低、天冬氨酸氨基转移酶升高、碱性磷酸酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高、疲劳、部分凝血活酶时间延长、关节痛/肌痛、COVID-19感染和头痛。

其他临床相关副作用包括发热性中性粒细胞减少、败血症、胃肠道出血和高血压。

严重不良反应发生率>2%的为败血症、骨折、心力衰竭和出血。致命性不良反应发生率为0.8%，为败血症。

因不良反应导致永久停药或剂量降低，主要原因为中性粒细胞减少和血小板减少；导致给药中断的原因除上述两项外，还包括感染。

【孕妇】尚无妊娠女性使用伊美司他的可用数据评估药物相关风险。应告知妊娠女性对胎儿的潜在风险。

【哺乳期女性】尚无伊美司他是否存在于人乳汁中、对母乳喂养婴儿的影响或对乳汁生成影响的数据。由于母乳喂养婴儿可能发生严重不良反应，建议女性在伊美司他治疗期间及末次给药后1周内不要哺乳。

【具有生殖潜力的男性和女性】应在开始伊美司他治疗前对有生育能力的女性进行妊娠状态确认。建议有生育能力的女性在伊美司他治疗期间及末次给药后1周内使用有效避孕措施。

【儿童使用】伊美司他在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。

【老年人使用】在临床试验接受伊美司他治疗的118例低危至中危-1型MDS患者中，91例(77.1%)年龄在65岁及以上，35例(29.7%)年龄在75岁及以上。老年患者(≥65岁)与年轻患者在安全性或有效性方面未观察到差异。

【肾功能损害】轻度至中度肾功能损害(CLcr30至<90mL/min)对伊美司他的药代动力学无临床显著影响。重度肾功能损害(CLcr15至<30mL/min)、终末期肾病对伊美司他药代动力学的影响尚未确定。

【肝功能损害】轻度肝功能损害(总胆红素≤ULN且AST>ULN，或总胆红素>1×至1.5×ULN伴任何AST)和中度肝功能损害(总胆红素>1.5×至3×ULN伴任何AST)对伊美司他的药代动力学无临床显著影响。重度肝功能损害(总胆红素>3×ULN伴任何AST)对伊美司他药代动力学的影响尚未确定。

CYP酶系统：伊美司他对CYP450酶无抑制或诱导作用。

转运体系统：伊美司他抑制OATP1B1和OATP1B3。