必妥维(Biktarvy)用药注意事项有哪些

必妥维(Biktarvy)是一款含比克替拉韦、恩曲他滨和丙酚替诺福韦的三联复方制剂，是治疗HIV-1感染的完整方案。为有助于用药疗效，患者需要全面了解其用药注意事项和监测要求。

必妥维(Biktarvy)用药注意事项有哪些

乙肝病毒(HBV)感染者的急性加重风险

(1)、对于同时感染HIV-1和HBV的患者，若停用含有恩曲他滨(FTC)和/或替诺福韦酯(TDF)的产品(包括必妥维)，可能引发严重的乙肝急性加重，甚至导致肝功能失代偿或肝衰竭。

(2)、在开始治疗前必须筛查HBV。

(3)、若需停药，应在停药后至少数月内密切监测肝功能，并根据情况考虑启动或调整抗乙肝治疗。

‌标准剂量方案‌

(1)、体重≥25kg的成人和儿科患者：每日一次口服含50mgBIC、200mgFTC和25mgTAF的片剂，可与食物同服或空腹服用。

(2)、体重14kg至<25kg的儿科患者：每日一次口服含30mgBIC、120mgFTC和15mgTAF的片剂。

(3)、血液透析患者应在血液透析治疗后服药。

‌绝对禁忌药物‌

(1)、多非利特：因可能增加多非利特血浆浓度，可能导致严重和/或危及生命的事件。

(2)、利福平：因会降低BIC血浆浓度，可能导致治疗失效和耐药产生。

‌重要的药物相互作用‌

(1)、某些抗惊厥药物(卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英)和利福喷丁、利福布汀等抗结核药物可能降低必妥维的血药浓度，影响治疗效果。

(2)、圣约翰草等草药产品也应避免与必妥维同时使用。

‌含阳离子药物的服用建议‌

(1)、含铝/镁的抗酸药：服用必妥维至少2小时前或6小时后服用抗酸药，不建议与必妥维同时服用或服用后2小时内服用。

(2)、孕妇可使用不含铁、钙、铝或镁的补充剂或抗酸药，与食物同服时可同时服用。

(3)、但在空腹状态下，必妥维应在服用补充剂或抗酸药前至少2小时或后6小时服用。

(4)、缓冲药物和硫糖铝也需注意服用时间间隔。

必妥维(Biktarvy)用药监测

‌肾功能监测‌

所有患者在开始必妥维时以及治疗期间，应根据临床适宜性评估血清肌酐、估计肌酐清除率、尿糖和尿蛋白。

‌不良反应监测‌

(1)、最常见的药物不良反应包括腹泻、恶心和头痛。

(2)、应特别关注可能出现的肾脏损害、免疫重建综合征等临床情况。

(3)、建议定期监测：血清肌酐和估计肌酐清除率。

(4)、尿糖和尿蛋白。

(5)、血清磷(慢性肾病患者)。

‌实验室异常指标监测‌

包括淀粉酶、ALT、AST、肌酸激酶、中性粒细胞、LDL-胆固醇、脂肪酶、GGT等指标的变化情况。