奥普杜拉格(Opdualag)副作用如何缓解？

奥普杜拉格(nivolumab and relatlimab)的副作用缓解需根据不良反应等级采取分级管理策略，包括暂停用药、激素替代治疗及永久停药等措施，具体方案需结合临床评估。

1 剂量调整原则

（1）暂停用药标准

对于3级免疫介导不良反应应暂停给药，待皮质类固醇减量后症状缓解至0-1级可恢复用药；2级内分泌疾病可考虑暂停直至激素替代治疗改善症状。

（2）永久停药指征

出现4级危及生命的免疫反应、需全身免疫抑制治疗的复发性3级反应，或类固醇减量失败（12周内无法降至泼尼松≤10mg/天等效剂量）需永久终止治疗。

2 常见副作用处理

（1）皮肤毒性管理

皮疹或瘙痒可用抗组胺药缓解，严重皮炎需局部/全身糖皮质激素治疗，出现Stevens-Johnson综合征等严重皮肤反应应立即停药。

（2）胃肠道反应控制

腹泻患者需评估是否为结肠炎，1-2级可对症处理，3级以上需暂停给药并启动高剂量糖皮质激素治疗（泼尼松≥1mg/kg/天）。

3 内分泌异常干预

（1）甲状腺功能管理

甲状腺功能减退需左甲状腺素替代治疗，甲状腺炎伴甲亢可用β受体阻滞剂对症，通常无需中断免疫治疗。

（2）垂体炎处理

出现垂体功能减退需补充相应激素（如氢化可的松、性激素等），严重病例需大剂量甲基强的松龙冲击治疗。