必妥维(Biktarvy)作为HIV-1复方制剂，用药需注意肾功能评估、药物相互作用及特殊人群调整等关键事项。以下从禁忌症、监测要求、特殊人群等维度系统说明其注意事项。

1 禁忌症

禁用于对必妥维任何成分过敏者。与多非利特联用可能导致严重心律失常，属绝对禁忌。含丙酚替诺福韦成分，不推荐与替诺福韦双丙酚富马酸联用。

2 需监测项目

（1）肾功能监测

治疗前及期间需定期检测肌酐清除率，尤其合并肾风险因素患者。出现肾功能下降应评估继续用药获益风险比。

（2）骨密度监测

长期使用可能影响骨代谢，建议高风险患者基线及定期监测骨密度。出现病理性骨折需重新评估治疗方案。

（3）乳酸酸中毒

虽罕见但需警惕，表现为不明原因乏力、呼吸困难等。肥胖女性及肝病患者风险更高，需监测血乳酸水平。

3 特殊人群注意事项

（1）肾功能不全

肌酐清除率≥30mL/min无需调量；＜30mL/min禁用。血液透析患者不可使用，因缺乏药物清除数据。

（2）肝功能不全

Child-Pugh A/B级无需调整；C级患者需权衡利弊，建议加强肝功能监测，出现失代偿表现应立即停药。

（3）妊娠期

动物实验未显示致畸性，但人类数据有限。妊娠期间使用需严格评估，建议登记于抗逆转录病毒妊娠登记系统。

（4）哺乳期

药物可分泌至乳汁，HIV阳性母亲应避免母乳喂养以防止病毒传播，无论是否使用抗逆转录病毒药物。

4 药物相互作用

避免与强效CYP3A诱导剂（利福平、圣约翰草）联用，可能导致疗效降低。与抗酸剂、铁钙制剂需间隔2小时服用。

5 漏服处理

发现漏服应尽快补服，若距下次用药不足12小时则跳过。禁止双倍剂量服用，以防不良反应风险增加。