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用于12岁及以上成人及青少年A型或B型血友病(伴或不伴FVIII/IX抑制物)的常规预防性治疗,用以预防或降低出血事件发生频率。
无菌、无防腐剂,澄清无色至淡黄色皮下注射溶液。
芬妥司兰钠仅限皮下给药,建议在具备血友病/出血性疾病诊疗经验的医护人员监护下使用;需采用FDA认证检测试剂盒监测血浆抗凝血酶(AT)活性。启动治疗前检测AT活性,AT活性<60%禁止启动芬妥司兰钠给药。起始剂量50mg,皮下注射,每2个月1次...【详情】
严重不良反应(黑框警告及重点警示):血栓事件、急慢性胆囊疾病、肝毒性。
临床试验中常见不良反应:病毒感染、鼻咽炎、细菌感染。肝酶异常、关节痛、凝血酶原片段1.2升高、注射部位局部反应(瘀斑、红斑、疼痛、血肿、萎缩、出血、硬结、结节、皮疹等)、头痛、咳嗽。消化不良、腹痛。
严重不良事件主要为胆囊炎、肝损伤、术后深静脉血栓、脑梗死、瘙痒,部分受试者因此永久停药。
1.血栓事件
2.急性及复发性胆囊疾病
3.肝毒性
【孕妇】尚无妊娠妇女使用芬妥司兰钠临床数据;动物生殖毒理试验尚未开展;尚不能确认是否造成胎儿损伤。仅当母体获益明确大于胎儿潜在风险时,方可谨慎使用。
【哺乳期女性】尚无fitusiran及其代谢产物在人乳汁分布、对乳儿影响、泌乳影响的临床数据。用药决策需权衡哺乳发育获益、母体治疗需求以及乳儿潜在风险。
【具有生殖潜力的男性和女性】女性使用雌激素类激素类避孕药时,联合芬妥司兰钠会升高血栓事件风险。计划启用芬妥司兰钠前以及整个用药周期,育龄女性应更换为非激素类避孕方式。动物毒理未见雄性生育损害。
【儿童使用】安全性与有效性确立于12岁及以上青少年;12-17岁给药建议成人监护。<12岁儿童安全性有效性尚未确立,不推荐使用。
【老年人使用】样本量不足以确认老年人群疗效、不良反应是否与年轻人存在差异;老年患者使用需严密监测。
【肾功能损害】没有专门肾损伤临床试验;群体药代分析提示轻度肾功能损害对药物暴露无明显影响;中重度肾损伤受试者数量有限,临床使用应谨慎评估风险。
【肝功能损害】无论Child-PughA/B/C分级,存在明确肝损伤患者均应避免使用芬妥司兰钠;芬妥司兰钠治疗过程可诱发转氨酶升高,肝损伤会放大药物安全性风险。
尚未明确禁忌症。
联用凝血因子浓缩物(CFC)或旁路制剂(BPA)导致高凝状态。
体外研究提示:CYP450酶系、转运体介导的药物-药物相互作用在临床暴露水平下发生概率低;尚无正式人体药物相互作用临床试验数据。
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