索米妥昔单抗的常见副作用包括视力模糊、角膜病变、干眼等眼部毒性，疲劳、恶心、腹泻、腹痛等全身症状，以及周围神经病变和血细胞减少，严重时可引发角膜穿孔、肺炎或胚胎-胎儿毒性风险。

【孕妇】孕妇禁用，DM4具基因毒性，可能致胎儿损害。

【哺乳期女性】哺乳期女性在治疗期间及末次给药后1个月停止哺乳。

【具有生殖潜力的男性和女性】具有生殖潜力的男性和女性在治疗期间及末次给药后7个月需有效避孕。

【儿童使用】儿童的安全性及有效性未确立。

【老年人使用】≥65岁患者不良反应发生率略高，但无需调整剂量。

【肾功能损害】轻中度肾功能损害(CrCl≥30 mL/min)无需调整，重度或终末期肾病数据不足。

【肝功能损害】中重度肝功能损害(总胆红素>1.5×ULN)禁用，轻度无需调整。

强效CYP3A4抑制剂：可能增加游离DM4暴露，需密切监测毒性反应。