拉泽替尼(Lazertinib)用药注意事项有哪些

拉泽替尼(Lazertinib)是一种新型激酶抑制剂，适用于联合阿米万他单抗(amivantamab)一线治疗具有EGFR外显子19缺失或外显子21L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

拉泽替尼(Lazertinib)用药注意事项有哪些

严格联合给药‌

(1)、拉泽替尼必须与阿米万他单抗固定联合使用，推荐剂量为240mg每日一次口服，餐前餐后均可服用。

(2)、需整片吞服，不可咀嚼、压碎或分割。

(3)、治疗需持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

时序管理规范‌

(1)、同日给药时，拉泽替尼需在阿米万他单抗静脉输注前任何时间服用。

(2)、若发生漏服，12小时内可补服。

(3)、超过12小时则跳过本次剂量，按原计划时间服用下一剂。

(4)、若服药后出现呕吐，无需补服，按预定时间继续给药。

静脉血栓栓塞事件(VTE)防控‌

(1)、联合治疗方案可能导致严重甚至致命的VTE，包括深静脉血栓和肺栓塞。

(2)、临床数据显示36%患者出现VTE，其中10%为3级事件。

(3)、建议在治疗前4个月进行预防性抗凝治疗，但需避免使用维生素K拮抗剂。

间质性肺病(ILD)监测‌

(1)、治疗期间需密切关注新发或加重的呼吸道症状(如呼吸困难、咳嗽、发热)。

(2)、一旦怀疑ILD/肺炎，需立即暂停两药。若确诊则永久停药。

(3)、研究显示3.1%患者发生ILD/肺炎，其中1.0%为3级事件。

拉泽替尼(Lazertinib)用药监测

实验室监测体系‌

(1)、血液学监测‌：基线期、第2周及每月检测全血细胞计数。

(2)、肝功能监测‌：重点关注ALT(65%患者出现异常)、AST(52%异常)及GGT(39%异常)等指标。

(3)、电解质监测‌：38%患者出现血钠降低，30%出现血钾降低。

心电图监测要求‌

(1)、因联合用药存在QT间期延长风险。

(2)、需在治疗前、第2周、第12周及第24周定期监测，并及时纠正低钾、低镁血症。