芬戈莫德(Fingolimod)用药注意事项

芬戈莫德(Fingolimod)是鞘氨醇-1-磷酸受体调节剂，通过阻滞淋巴细胞从淋巴结向外周迁移，实现对多发性硬化的免疫调节治疗。

芬戈莫德(Fingolimod)用药注意事项

心血管系统评估‌

(1)、需通过心电图检测排查以下禁忌：基线QTc间期≥500毫秒、莫氏II型二度/三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征(已安装起搏器者除外)‌。

(2)、对存在缺血性心脏病、心力衰竭史、心脏骤停史、未控制的高血压等患者，应由心血管专科医师完成评估，必要时进行24小时动态心电图监测。

实验室基线检测‌

(1)、全血细胞计数：评估感染风险及后续淋巴细胞变化基准。

(2)、肝功能全套：包括ALT、AST及总胆红素(治疗前6个月内)。

(3)、水痘.带状疱疹病毒抗体筛查：血清阴性者需在接种疫苗后推迟用药1个月。

专科检查要求‌

(1)、眼底检查：需包含黄斑区基线评估，糖尿病患者需加强筛查。

(2)、皮肤科检查：排查可疑皮损，皮肤癌高风险者建立长期随访档案。

高风险患者管理‌

(1)、对存在QT间期延长风险、合用延长QT间期药物(如西酞普兰、氯丙嗪、红霉素等)需实施整夜连续心电监护。

(2)、症状性心动过缓患者需立即启动连续心电监测，若需药物干预应留院观察至次日，并在第二剂给药时重复监测流程。

芬戈莫德(Fingolimod)用药监测

感染指标监控‌

(1)、治疗期间淋巴细胞计数可降至基线值20%-30%，需警惕包括单纯疱疹病毒、隐球菌等机会性感染。

(2)、出现发热、寒战等感染症状时需立即进行病原学检测，对活动性感染患者应暂停用药。

器官功能定期评估‌

(1)、肝功能：每月检测转氨酶直至治疗稳定，此后每3-6个月复查。

(2)、眼底检查：治疗后3-4个月需完成包括黄斑区的复查。

(3)、血压监测：治疗1个月后出现血压升高趋势者需加强检测频率。

(4)、呼吸功能：出现不明原因呼吸困难时需进行肺功能与一氧化碳弥散量检测。