芬戈莫德(Fingolimod)如何使用

芬戈莫德(Fingolimod)是一种鞘氨醇1-磷酸受体调节剂，主要用于治疗10岁及以上患者的复发型多发性硬化症，包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进展型疾病。

芬戈莫德(Fingolimod)如何使用

适应证与用法用量‌

(1)、芬戈莫德适用于多种复发型多发性硬化症的治疗。

(2)、成人及体重超过40公斤的10岁及以上儿童患者的推荐剂量为每日一次口服0.5毫克，可与食物同服或单独服用。

(3)、对于体重不超过40公斤的儿科患者(10岁及以上)，推荐剂量为每日一次口服0.25毫克。

用药前必备评估‌

(1)、心脏评估：针对有特定基础心脏病的患者。

(2)、全血细胞计数(CBC)检查。

(3)、血清转氨酶(ALT和AST)和总胆红素水平检测。

(4)、眼底检查，包括黄斑评估。

(5)、皮肤检查，监测可疑皮损。

首次用药监测

(1)、开始使用芬戈莫德会导致心率下降，需要进行严密监测。

(2)、患者首次用药应在具备处理症状性心动过缓资源的医疗环境中进行，所有患者首次给药后需监测至少6小时，每小时测量脉搏和血压。

(3)、必须进行心电图检查：在给药前和观察期结束时，所有患者都需要进行心电图检查。

芬戈莫德(Fingolimod)剂量调整

治疗中断后重新启用‌

当停药超过14天后的重新启用时，需要进行首次剂量监测，芬戈莫德对心率和房室传导的影响在重新用药时可能再次出现。

具体中断时间标准‌

(1)、在治疗初期的前两周内中断用药1天或以上，建议采取首次剂量监测程序。

(2)、在治疗第3-4周期间，中断治疗超过7天也需进行首次剂量监测。

剂量增加监测‌

在治疗过程中，若患者需要增加剂量(特别是儿科患者)，同样建议进行首次剂量监测。

芬戈莫德(Fingolimod)特殊人群用药

儿科患者用药‌

(1)、芬戈莫德在10岁至18岁以下儿科患者中的有效性已得到证实。

(2)、对于体重超过40公斤的10岁及以上儿童，剂量为0.5毫克，对于体重不超过40公斤者，剂量为0.25毫克。

(3)、强烈推荐儿科患者在开始芬戈莫德治疗前，按照当前免疫接种指南完成所有免疫接种。

肝功能不全患者‌

(1)、轻度或中度肝功能不全患者：无需调整剂量。

(2)、严重肝功能不全患者：需要密切监测，因为药物暴露量加倍，不良反应风险增加。

孕妇及育龄期女性‌

芬戈莫德可能导致胎儿损害，育龄期女性在使用期间及停药后两个月内必须采取有效的避孕措施。