奥瑞利珠单抗(Ocrevus)如何使用

奥瑞利珠单抗(Ocrevus)是一种靶向CD20的B细胞耗竭剂，用于治疗复发性多发性硬化(RMS)和原发性进展型多发性硬化(PPMS)。其通过静脉输注给药，需严格遵循剂量方案和监测要求。

奥瑞利珠单抗(Ocrevus)如何使用

给药方案‌

(1)、初始剂量‌：分两次输注，每次300mg，间隔2周(总剂量600mg)。每次输注时间约2.5小时。

(2)、后续维持剂量‌：每6个月单次输注600mg，输注时间可缩短至2小时(无既往严重输注反应者)或维持3.5小时。

(3)、输注前预处理‌：每次输注前需静脉注射甲基强的松龙(或等效糖皮质激素)和抗组胺药(如苯海拉明)，以降低输注反应风险。

输注注意事项‌

(1)、监测要求‌：输注期间及结束后至少1小时需密切监测患者是否出现输注反应(如瘙痒、皮疹、呼吸困难等)。

(2)、稀释与储存‌：药物需用0.9%氯化钠注射液稀释至终浓度1.2mg/mL，稀释后溶液室温下需在8小时内使用(含输注时间)，或冷藏保存不超过24小时。

奥瑞利珠单抗(Ocrevus)剂量调整

输注反应管理‌

(1)、轻度至中度反应‌：降低输注速率至50%，症状缓解后可逐步恢复。

(2)、严重反应‌：立即中断输注并给予对症治疗，症状完全缓解后以原速率的50%重启。

(3)、危及生命的反应‌：永久停用Ocrevus。

奥瑞利珠单抗(Ocrevus)特殊人群用药‌

妊娠与哺乳‌

(1)、妊娠‌：基于动物数据可能致胎儿危害，妊娠期禁用。育龄女性需在治疗期间及末次给药后6个月内采取有效避孕措施。

(2)、哺乳‌：人乳中是否分泌尚不明确，建议权衡利弊后决定是否停药或停止哺乳。

儿童与老年人‌

(1)、儿童‌：有效性未确立，不推荐使用。

(2)、老年人‌：临床数据有限，无需调整剂量，但需加强感染监测。

肝肾功能不全‌

(1)、肝功能异常‌：治疗前需检测ALT、AST、碱性磷酸酶和胆红素，治疗中如出现肝损伤症状(如黄疸、腹痛)应停药。

(2)、肾功能不全‌：轻度受损无需调整剂量，中重度数据不足，需谨慎。

感染风险人群‌

(1)、活动性感染‌：延迟给药直至感染痊愈。

(2)、乙肝携带者(HBcAb+或HBsAg+)‌：需在肝病专家指导下治疗，监测HBVDNA。

(3)、低免疫球蛋白血症‌：基线IgG<lln者需评估感染风险，治疗中定期监测ig水平。< p="">

疫苗接种‌

(1)、活疫苗‌：治疗前4周完成接种，治疗期间及B细胞恢复前禁用。

(2)、灭活疫苗‌：治疗前2周接种，治疗期间效果可能减弱。