必妥维(Biktarvy)的副作用有什么

必妥维(Biktarvy)是一种三合一复方抗逆转录病毒药物，包含比克替拉韦(bictegravir)、恩曲他滨(emtricitabine)和丙酚替诺福韦(tenofoviralafenamide)，用于治疗成人HIV-1感染。作为完整治疗方案，其疗效较好，但用药时需警惕潜在副作用及注意事项。

必妥维(Biktarvy)的副作用有什么

常见副作用‌

(1)、胃肠道反应‌：腹泻(6%)、恶心(5%)、腹胀或消化不良(<2%)。

(2)、神经系统症状‌：头痛(5%)、头晕(2%)、失眠(2%)。

(3)、其他‌：疲劳(3%)、异常梦境(3%)。

必妥维(Biktarvy)需警惕的严重副作用‌

乙肝急性加重(合并HIV/HBV感染者)‌

(1)、风险‌：合并乙肝患者停药后可能引发肝炎恶化，甚至肝衰竭。

(2)、措施‌：用药前必须筛查乙肝病毒，停药后持续监测肝功能数月，必要时启动抗乙肝治疗。

免疫重建综合征‌

(1)、表现‌：治疗初期可能出现潜伏感染(如结核、巨细胞病毒)的炎症反应或自身免疫疾病(如格雷夫斯病)。

(2)、处理‌：需进一步评估并针对性治疗。

肾功能损害‌

(1)、风险‌：偶见急性肾损伤或范可尼综合征(肾小管功能障碍)。

(2)、监测‌：用药前及期间定期检查血肌酐、尿蛋白、尿糖;慢性肾病患者加测血磷。

(3)、禁忌‌：肌酐清除率<30mL/min者禁用。

乳酸酸中毒与肝脂肪变性‌

(1)、症状‌：罕见但严重的代谢并发症，表现为恶心、腹痛、肝肿大。

(2)、处理‌：立即停药并就医。

必妥维(Biktarvy)用药注意事项‌

禁忌药物‌

(1)、绝对禁忌‌：多非利特(致心律失常)、利福平(降低药效)。

(2)、慎用药物‌：抗癫痫药‌(卡马西平、苯妥英钠)：需换用替代药物。

(3)、含多价阳离子药物‌(如铝/镁抗酸剂、钙/铁补充剂)：需间隔2小时服用。

特殊人群用药‌

(1)、肾功能不全‌：肌酐清除率≥30mL/min无需调整剂量;严重肾损禁用。

(2)、肝功能不全‌：轻中度无需调整;重度(Child-PughC级)禁用。

(3)、孕妇与哺乳期‌：需权衡利弊，HIV感染者禁止母乳喂养。

药物相互作用

(1)、代谢影响‌：避免与强CYP3A诱导剂(如圣约翰草)联用。

(2)、监测需求‌：联用二甲双胍时需调整剂量;与肾毒性药物(如NSAIDs)合用需谨慎。