泊马度胺(Pomalidomide)有什么注意事项

泊马度胺(Pomalidomide)作为免疫调节剂，使用时需特别注意胚胎毒性、血液学毒性及血栓风险等事项。以下从禁忌症、特殊风险监测、药物相互作用等六个方面详细说明其注意事项。

1 胚胎-胎儿毒性

泊马度胺具有致畸性，妊娠期禁用。育龄期女性需在治疗前4周、治疗期间及停药后4周采取双重避孕措施。男性患者需在治疗期间及停药后4周使用避孕套，避免精液接触孕妇。

2 血液学毒性监测

常见中性粒细胞减少和血小板减少。治疗初期需每周监测血常规，出现4级血液学毒性时应中断治疗，恢复后需永久减量。严重骨髓抑制患者可能需要生长因子支持。

3 静脉血栓栓塞预防

与地塞米松联用时可增加深静脉血栓和肺栓塞风险。高风险患者需预防性抗凝治疗。出现血栓症状应立即停药并评估抗凝方案。

4 肝功能监测

可能引起肝酶升高或肝炎。治疗前8周每两周监测肝功能，之后定期复查。出现3级以上肝毒性需中断治疗，恢复后考虑减量或停药。

5 神经系统毒性

可能诱发周围神经病变，表现为感觉异常或疼痛。需定期评估神经症状，严重者需调整剂量。同时避免与其他神经毒性药物联用。

6 药物相互作用

CYP1A2强抑制剂可能增加泊马度胺暴露量，需避免联用。与地高辛合用时需监测地高辛浓度。吸烟可能降低药物疗效，建议治疗期间戒烟。