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适用于治疗成人及儿科患者的遗传性酪氨酸血症Ⅰ型(HT-1),需与酪氨酸及苯丙氨酸饮食限制联合使用。
尼替西农胶囊为白色不透明硬胶囊,上印有黑色“NTBC”字样及“2mg”、“5mg”、“10mg”或“20mg”规格标识,表示每粒胶囊中尼替西农的实际含量。
起始剂量0.5mg/kg,每日口服2次。5岁及以上、稳定用药≥4周且血清/尿琥珀酰丙酮检测不到者,可改为每日1次给药(1–2mg/kg/日)。
剂量需根据生化指标和临床反应个体化调整,监测血浆/尿琥珀酰丙酮、肝功能及甲胎蛋白。若4周后仍可检出琥珀酰丙酮,增至0.75mg/kg,每日2次,最大2mg/kg/日。
生化反应满意时,仅随体重调整剂量,不因酪氨酸水平调药。需限制酪氨酸和苯丙氨酸摄入,使血浆酪氨酸<500μmol/L;不可为降酪氨酸而调尼替西农剂量。
胶囊餐前1小时或餐后2小时服;吞咽困难者可开胶囊混悬后即服。
最常见不良反应(发生率>1%)包括:酪氨酸水平升高、血小板减少症、白细胞减少症、结膜炎、角膜混浊、角膜炎、畏光、眼痛、睑缘炎、白内障、粒细胞减少症、鼻出血、瘙痒、剥脱性皮炎、皮肤干燥、斑丘疹及脱发。
其他发生率低于1%的不良反应包括死亡、癫痫发作、脑肿瘤、脑病、运动过度、发绀、腹痛、腹泻、内疹、胃肠道出血、黑便、肝酶升高、肝脏肿大、低血糖、败血症及支气管炎。
1.血浆酪氨酸水平升高
2.眼部症状
3.发育迟缓
4.角化过度斑块
5.白细胞减少症
6.严重血小板减少症
【孕妇】孕妇使用尼替西农的数据有限,尚不足以评估药物相关的不良发育风险。动物研究显示,器官发生期给药可致胎儿骨骼骨化不全、幼崽存活率下降及妊娠期延长。孕妇用药需权衡治疗获益与潜在风险。
【哺乳期女性】尚不明确尼替西农是否分泌入人乳及其对婴儿或泌乳的影响。动物研究表明药物可经乳汁排泄,致幼鼠眼部毒性及体重降低。应综合考虑母乳益处、母亲用药需求及对婴儿的潜在风险。
【具有生殖潜力的男性和女性】说明书中尚未明确。
【儿童使用】尼替西农用于儿科HT-1患者的安全性和有效性已确立,需联合限制酪氨酸和苯丙氨酸饮食。证据来自一项纳入207例0–22岁患者的开放、非对照研究。
【老年人使用】临床研究未纳入≥65岁人群,亦无老年药代研究,用药应谨慎。
【肾功能损害】说明书中尚未明确。
【肝功能损害】说明书中尚未明确。
1.CYP2C9底物
2.OAT1/OAT3底物
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