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Rx

尼替西农(Nitisinone)

通用名称
尼替西农、Nitisinone
商品名称
Orfadin
适应症
适用于治疗成人及儿科患者的遗传性酪氨酸血症Ⅰ型(HT-1),需与酪氨酸及苯丙氨酸饮食限制联合使用。
生产厂家
瑞士Sobi
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尼替西农(Nitisinone)说明书
说明书仅供参考,请在医生与药师指导下购买和使用
通用名称
尼替西农、Nitisinone
商品名称
Orfadin
 适应症

适用于治疗成人及儿科患者的遗传性酪氨酸血症Ⅰ型(HT-1),需与酪氨酸及苯丙氨酸饮食限制联合使用。

适应靶点
4-羟基苯丙酮酸双加氧酶
主要成分
尼替西农
  剂型
胶囊
  规格
5mg*60粒/盒
  性状

尼替西农胶囊为白色不透明硬胶囊,上印有黑色“NTBC”字样及“2mg”、“5mg”、“10mg”或“20mg”规格标识,表示每粒胶囊中尼替西农的实际含量。

用法用量

起始剂量0.5mg/kg,每日口服2次。5岁及以上、稳定用药≥4周且血清/尿琥珀酰丙酮检测不到者,可改为每日1次给药(1–2mg/kg/日)。

剂量需根据生化指标和临床反应个体化调整,监测血浆/尿琥珀酰丙酮、肝功能及甲胎蛋白。若4周后仍可检出琥珀酰丙酮,增至0.75mg/kg,每日2次,最大2mg/kg/日。

生化反应满意时,仅随体重调整剂量,不因酪氨酸水平调药。需限制酪氨酸和苯丙氨酸摄入,使血浆酪氨酸<500μmol/L;不可为降酪氨酸而调尼替西农剂量。

胶囊餐前1小时或餐后2小时服;吞咽困难者可开胶囊混悬后即服。

不良反应

最常见不良反应(发生率>1%)包括:酪氨酸水平升高、血小板减少症、白细胞减少症、结膜炎、角膜混浊、角膜炎、畏光、眼痛、睑缘炎、白内障、粒细胞减少症、鼻出血、瘙痒、剥脱性皮炎、皮肤干燥、斑丘疹及脱发。

其他发生率低于1%的不良反应包括死亡、癫痫发作、脑肿瘤、脑病、运动过度、发绀、腹痛、腹泻、内疹、胃肠道出血、黑便、肝酶升高、肝脏肿大、低血糖、败血症及支气管炎。

注意事项

1.血浆酪氨酸水平升高

2.眼部症状

3.发育迟缓

4.角化过度斑块

5.白细胞减少症

6.严重血小板减少症

特殊人群用药

【孕妇】孕妇使用尼替西农的数据有限,尚不足以评估药物相关的不良发育风险。动物研究显示,器官发生期给药可致胎儿骨骼骨化不全、幼崽存活率下降及妊娠期延长。孕妇用药需权衡治疗获益与潜在风险。

【哺乳期女性】尚不明确尼替西农是否分泌入人乳及其对婴儿或泌乳的影响。动物研究表明药物可经乳汁排泄,致幼鼠眼部毒性及体重降低。应综合考虑母乳益处、母亲用药需求及对婴儿的潜在风险。

【具有生殖潜力的男性和女性】说明书中尚未明确。

【儿童使用】尼替西农用于儿科HT-1患者的安全性和有效性已确立,需联合限制酪氨酸和苯丙氨酸饮食。证据来自一项纳入207例0–22岁患者的开放、非对照研究。

【老年人使用】临床研究未纳入≥65岁人群,亦无老年药代研究,用药应谨慎。

【肾功能损害】说明书中尚未明确。

【肝功能损害】说明书中尚未明确。

 禁忌症
尚不明确。
药物相互作用

1.CYP2C9底物

2.OAT1/OAT3底物

药物过量
正常饮食(未限制酪氨酸和苯丙氨酸)者意外摄入尼替西农将导致酪氨酸水平升高。健康受试者单次服用1mg/kg尼替西农后,血浆酪氨酸水平在给药后48至120小时达到峰值(约1200μmol/L)。停药14天后,血浆酪氨酸平均值仍为808μmol/L。数周后空腹随访样本显示酪氨酸值恢复正常。未见具有临床意义的生命体征或实验室数据变化报告。有一例患者报告对日光敏感。高酪氨酸血症是尼替西农治疗的已知效应。
贮存方法
胶囊应冷藏储存于2°C至8°C。患者或照护者也可将尼替西农胶囊在室温下储存最多45天。若45天内未使用,应丢弃。
 有效期
24个月
药代动力学
吸收:空腹单次30mg口服,Cmax10.5μmol/L,Tmax3.5h,AUC0–72h406μmol·h/L;每日一次80mg稳态,Cmax,ss120μmol/L,Cmin,ss73μmol/L,AUC0–24h,ss2204μmol·h/L。 分布:与血浆蛋白结合率>95%。 消除:终末半衰期约54h;表观清除率113mL/h。 代谢:主要经肝微粒体,CYP3A4参与。 排泄:肾排泄少,尿中原形约3%,肾清除率0.003L/h。
参考资料: FDA说明书获批于2019年5月17日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021232
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