普伐他汀钠(Pravastatin)的禁忌症和特殊人群用药

普伐他汀钠虽广泛用于高脂血症治疗，但部分患者禁用，特殊人群用药亦需审慎评估。

一、绝对禁忌症

1.过敏史患者

对本剂成分有过敏症既往史的患者不得投与，以免发生过敏反应。

2.孕妇及可能妊娠女性

(1)孕妇或妊娠可能性存在的女性禁用。

(2)其他HMG-CoA还原酶抑制剂动物实验报告出生儿数减少、生存发育受影响及胎儿生存率下降;大鼠大量投与可见胎儿骨骼畸形，人类妊娠3个月内服用有先天性畸形报告。

3.哺乳妇

授乳妇禁用。不得已投与时须停止授乳，因大鼠报告药物向乳汁移行。

二、需慎重评估的患者

1.肌肉损害高风险者

甲状腺机能低下症、遗传性肌疾患(如肌营养不良)或其家族史、药剤性肌障害既往史患者，横纹肌融解症较易出现，应慎重投与并密切观察。

2.酒精中毒患者

本品主要在肝脏代谢、作用，酒精中毒者可能加重肝功能障碍，且横纹肌融解症较易出现，须慎重。

3.重症肌无力患者

重症肌无力(眼肌型、全身型)或其既往史者，症状可能恶化或复发，用药需警惕。

4.肝功能障碍患者

重笃肝功能障碍或既往史者，本品主要经肝代谢、作用，可能加重肝功能障碍，应慎重。

三、肾功能障碍、高龄者及儿童用药

1.肾功能障碍患者

(1)肾机能检查值异常者与贝特类药合用，仅在治疗上不得已时进行，并定期查肾功能;出现肌痛、脱力感、CK上升、肌红蛋白上升、血清肌酐上升等，应立即停药。

(2)肾机能障碍者横纹肌融解症报告较多，且可伴急剧肾功能恶化。

2.高龄者

高龄者因增龄性肾功能低下，应定期血液检查并慎重投与，密切监测肾功能及肌肉症状。

3.儿童等

儿童等未开展临床试验，安全性尚未确立，不宜常规使用。

4.合用贝特类药时

肾功能异常者与贝特类药(如贝扎贝特)合用易发生伴急剧肾功能恶化的横纹肌融解症，两药单用均有报告，须严格掌握适应症并加强监测。