来那卡帕韦（Lenacapavir）的副作用和不良反应

使用来那卡帕韦进行HIV-1暴露前预防期间，部分使用者可能出现与注射或药物相关的不良反应。

一、注射部位相关反应

1.常见局部反应类型

(1)注射后可能出现皮下结节、疼痛、硬结、肿胀、瘙痒、发红、淤青或局部发热感。

(2)部分结节或硬结消退时间较长，但通常属于药物储库形成的正常现象，无需特殊处理。

2.局部反应的日常护理

(1)注射后24小时内避免揉搓或按压注射区域，减少刺激。

(2)若出现轻微不适，可局部冷敷(每次10分钟)缓解疼痛与肿胀。

(3)避免在注射部位涂抹药膏或油性护肤品，以免影响局部愈合。

3.需要警惕的严重反应

(1)若注射部位出现持续剧痛、大面积皮肤破损、溃疡或组织坏死，需立即就医评估。

(2)上述严重反应多与操作不当(如皮内注射而非皮下注射)有关，须由专业医护人员规范操作。

二、全身性常见不适

1.头痛与恶心

(1)部分使用者可能经历轻度至中度头痛或恶心，通常在启动期较明显，随后续用药可能减轻。

(2)头痛时可保证充足休息与水分摄入;恶心者可选择清淡饮食，避免空腹或过饱状态。

2.疲劳与头晕

(1)少数个体会感到疲劳或轻微头晕，建议在启动期避免驾驶或操作高危机械，直至明确自身耐受程度。

(2)若症状持续或影响日常生活，应及时向医生反馈，不自行停药。

3.胃肠道轻微不适

(1)个别使用者可能出现腹泻或腹部不适，多为暂时性，通常不需特殊药物干预。

(2)注意补充水分及电解质，若症状加重(如频繁水样便)，需联系医疗人员。

三、特殊风险与长期关注

1.耐药风险提示

(1)若在开始使用前已感染HIV-1而未检出，单独使用来那卡帕韦可能导致病毒产生耐药突变。

(2)必须严格遵循每次注射前HIV检测要求，确保阴性状态，以降低此类风险。

2.停药后残留影响

(1)末次注射后药物可在体内留存长达12个月以上，停药早期(9个月内)若新用经CYP3A代谢的药物，需告知医生既往用药史。

(2)停药后若仍有HIV暴露风险，应在28周内启动其他PrEP方案，避免保护空缺。

3.需要立即就医的警示信号

(1)出现急性感染症状(发热、咽痛、皮疹、全身酸痛)或严重过敏表现(呼吸困难、面部肿胀)时，应即刻就医并说明正接受来那卡帕韦治疗。

(2)任何新发或加重的不适均应由医生评估是否与药物相关，不可擅自停用或追加剂量。