来那度胺(Lenalidomide)的副作用涵盖血液系统、消化系统、皮肤反应等多方面，常见不良反应多为可管理的一过性症状，但需警惕严重血液毒性及血栓风险。以下分类详述其副作用表现及应对要点。

1 血液系统毒性

（1）中性粒细胞减少：发生率高达80%，3-4级减少约30%，需定期监测血常规并考虑G-CSF支持治疗。

（2）血小板减少：约60%患者出现，严重时需调整剂量或暂停给药，注意出血倾向监测。

（3）贫血：多为轻中度，可通过输血或促红细胞生成素改善症状。

2 非血液系统常见反应

（1）胃肠道反应：腹泻（约20%）、恶心呕吐（15-20%），建议分次给药并辅以止吐药物。

（2）皮肤反应：皮疹发生率约30%，严重时需警惕Stevens-Johnson综合征等超敏反应。

（3）疲劳乏力：约50%患者报告，通常为轻度且随治疗持续缓解。

3 需立即就医的严重副作用

（1）深静脉血栓：与地塞米松联用时风险显著升高，表现为下肢肿胀/疼痛、呼吸困难等。

（2）第二原发肿瘤：长期治疗可能增加AML等血液肿瘤风险，需定期评估。

（3）肝毒性：转氨酶升高发生率约10%，严重时需中断治疗并保肝处理。

4 特殊人群风险

（1）妊娠女性：绝对禁忌，用药前需确认妊娠试验阴性并采取双重避孕措施。

（2）肾功能不全：需根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积加重毒性。

（3）老年患者：更易出现血液学毒性，建议从较低剂量起始并密切监测。