盐酸可乐定（Javadin）的副作用和不良反应

盐酸可乐定用于治疗高血压，但可能引起多系统不良反应。以下按系统分类阐述其副作用与不良反应。

一、心血管系统不良反应

1.心动过缓与传导异常

(1)可乐定可导致心动过缓及心脏传导异常。

(2)其交感神经抑制作用可能加重窦房结功能障碍和房室传导阻滞，尤其在合用其他交感神经抑制药时。

(3)上市后曾有报道，存在传导异常或合用交感神经抑制药的患者，在服用可乐定期间出现严重心动过缓，需静脉注射阿托品、异丙肾上腺素或临时心脏起搏。

2.症状性低血压

(1)可乐定可引起症状性低血压。

(2)有晕厥史、心脏传导异常、心脏传导阻滞、心动过缓、心血管病、脑血管病或慢性肾衰竭者风险更高，应缓慢滴定剂量。

3.其他心血管反应

较少见的不良反应包括充血性心力衰竭、心电图异常(如窦房结停搏、交界性心动过缓、高度房室传导阻滞及心律失常)、体位性症状、心悸、晕厥和心动过速。

二、中枢神经系统及其他系统不良反应

1.镇静与嗜睡

(1)可乐定可致镇静和嗜睡。从事驾驶或操作机械等危险活动者应知晓此风险。

(2)与酒精、巴比妥类或其他中枢神经系统抑制剂合用，可加重镇静和嗜睡。

2.中枢神经系统其他反应

较少见的有激动、焦虑、谵妄、幻觉(包括视幻觉和听幻觉)、失眠、抑郁、行为改变、感觉异常、睡眠障碍及生动梦境或噩梦。

3.消化系统

常见口干、便秘。较少见的有厌食、恶心和呕吐。

4.其他系统反应

(1)全身性反应包括疲劳、头痛、面色苍白、不适、乏力及撤药综合征。

(2)血液系统可见血小板减少。肝胆系统可见肝炎和转氨酶升高。

(3)过敏反应包括血管性水肿、荨麻疹、瘙痒、皮疹。

(4)代谢方面可见血糖或血清肌酸磷酸激酶一过性升高及体重增加。

(5)肌肉骨骼方面可见腿部痉挛及肌肉或关节疼痛。

(6)眼部可见调节障碍、视物模糊、眼部灼烧感、泪液分泌减少及眼干。

(7)泌尿系统可见排尿困难、夜尿和尿潴留。

(8)生殖系统可见男性乳房发育、勃起功能障碍和性欲减退。

(9)血管方面可见雷诺现象。

三、撤药反应与过量风险

1.反跳性高血压

(1)突然停用可乐定可致反跳性高血压，伴血浆儿茶酚胺升高，尤其在高剂量或合用β受体阻滞剂时。

(2)撤药症状包括心动过速、血压迅速升高、头痛、紧张和激动。

(3)严重病例可发生高血压脑病、卒中和死亡。

(4)停药应在2至4天内逐渐减量。

(5)若发生反跳，可用口服可乐定或静脉酚妥拉明控制。

(6)停用合用β受体阻滞剂时，应先撤β受体阻滞剂数日，再开始可乐定减量。

2.手术前后注意事项

(1)可乐定应持续用药至术前4小时，术后尽快恢复。

(2)术中应密切监测血压，必要时备好额外降压措施。

3.过量表现

(1)过量早期可出现高血压，随后可能出现低血压、心动过缓、呼吸抑制、低体温、嗜睡、反射减弱或消失、无力、易激惹和瞳孔缩小。

(2)儿童中枢抑制发生率可能高于成人。

(3)大剂量过量可致可逆性心脏传导缺陷或心律失常、呼吸暂停、昏迷和癫痫发作。

4.患者教育要点

应告知患者未经医生指导不要中断治疗。