尼拉帕利（Zejula）副作用、缓解方法与储存指南

尼拉帕利(Zejula)作为PARP抑制剂，在延长卵巢癌患者生存期的同时，也可能带来一系列不良反应。

一、常见副作用

1、血液系统反应

血小板减少(发生率高达60%以上)、贫血(56%)和中性粒细胞减少(31%)是最常见的血液学毒性。

2、消化系统反应

(1)恶心发生率高达65%，呕吐占33%，便秘占39%。此外，腹痛、食欲减退也较为普遍。

(2)多数恶心为轻至中度，但可能影响服药依从性。

3、全身性反应

(1)疲劳乏力见于55%的患者，可能伴随头痛(26%)、失眠(25%)、头晕(19%)。

(2)肌肉骨骼疼痛(36%)和背痛也常见。

4、心血管与代谢反应

(1)高血压发生率为18%，部分可出现心率加快。

(2)化验异常包括血糖升高、肝功能指标(AST/ALT)升高及低镁血症。

5、其他需警惕的副作用

少数患者可能出现可逆性后部脑病综合征(表现为头痛、视力改变、抽搐)、间质性肺炎、光敏反应及认知障碍。

二、副作用缓解方法

1、血小板减少的应对

(1)用药第一个月每周查血常规。

(2)血小板低于10万/mcL时暂停用药，低于7.5万/mcL需减量。

(3)低于1万/mcL考虑输注血小板。

(4)避免磕碰，使用软毛牙刷，警惕牙龈出血或皮肤瘀斑。

2、恶心呕吐的管理

(1)建议睡前服药以减轻恶心。

(2)服药前可吃少量饼干或面包，避免空腹。

(3)选择清淡易消化食物，少食多餐。

(4)严重恶心时医生会给予止吐药。

(5)呕吐后不需补服，按原计划服下一剂即可。

3、疲劳与贫血的处理

(1)疲劳期间保证充足休息，白天安排短暂睡眠。

(2)适度散步可改善精力，但避免剧烈运动。

(3)贫血严重时需暂停用药或输注红细胞，同时补充富含铁和蛋白质的食物。

4、高血压与心率监测

(1)前2个月每周测血压心率，第一年内每月一次。

(2)血压升高时遵医嘱服用降压药，必要时调整尼拉帕利剂量。

5、便秘与腹泻的调节

(1)每日饮水1.5至2升，增加膳食纤维(全谷物、蔬菜)。

(2)适当活动促进肠蠕动。

(3)严重便秘可使用软便剂，腹泻时注意补水防脱水。

6、紧急情况识别

(1)如出现发热、畏寒、频繁感染、异常出血或呼吸困难，需立即就医。

(2)若突发剧烈头痛、视力模糊、意识混乱或抽搐，应警惕后部脑病综合征并紧急处理。

三、储存环境要求

1、未开封的尼拉帕利胶囊应储存于20℃至25℃的室温环境，允许在15℃至30℃之间短时波动。

2、避免存放在浴室、厨房等潮湿或高温处。

3、药品应放置于儿童无法触及的地方。

4、注意瓶盖密封良好，每次取药后及时盖紧。

5、过期药物不可使用，应按照当地药品回收规定处理。