利扎曲普坦（Rizatriptan）适用人群与用药须知

利扎曲普坦是治疗急性偏头痛的特异性药物。

一、明确适应症与正确用法

1.核心适应症

(1)利扎曲普坦专门用于治疗成人偏头痛的急性发作。

(2)需在医生明确诊断为符合国际头痛学会标准的“有先兆型偏头痛”或“无先兆型偏头痛”后方可使用。

(3)本品不适用于其他类型头痛(如紧张性头痛、丛集性头痛)。

2.重要限制与排除

(1)对于首次发作、症状不典型、或发作模式与既往不同的头痛患者，必须在用药前仔细排除蛛网膜下腔出血等严重病因。

(2)此外，家族性偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛等特定偏头痛亚型患者禁用。

3.正确用法与剂量

(1)用法：仅在头痛发作时服用，不用于预防。

(2)剂量：成人常规剂量为每次10mg。

(3)重复给药：若首次用药2小时后头痛未缓解，不得就同一发作追加剂量。若有效后头痛复发，可在间隔2小时后再次服用10mg，但24小时内总量不得超过20mg。

二、严格禁忌症与注意事项

1.心血管与脑血管相关禁忌

本品有血管收缩作用，下列情况患者绝对禁止使用：

(1)有心肌梗死、心绞痛、缺血性心脏病病史或相关症状者。

(2)脑血管疾病(如卒中、短暂性脑缺血发作)病史者。

(3)未控制的高血压患者。

(4)外周血管疾病患者。

2.药物相互作用相关禁忌

为避免药物作用叠加导致严重血管事件或毒性增加，禁止与以下药物合用：

(1)麦角胺类制剂(如麦角胺咖啡因片)。

(2)其他曲普坦类药物(如舒马曲普坦、佐米曲普坦)，需间隔至少24小时。

(3)单胺氧化酶A型抑制剂(MAOIs)及停用后2周内。

(4)普萘洛尔。

三、特殊人群用药指导

1.肝肾功能不全者

(1)重度肝功能障碍患者：禁用。因本品主要通过肝脏代谢，可能导致血药浓度显著升高。

(2)血液透析患者：禁用。药代动力学数据显示其血药浓度会明显增加。

(3)轻中度肝功能不全及非透析的肾功能不全患者：可在医生指导下谨慎使用，并可能需要调整剂量。

2.孕妇与哺乳期妇女

(1)孕妇：仅在治疗获益明确大于潜在风险时，由医生评估后使用。动物实验显示有致畸风险。

(2)哺乳期妇女：应谨慎考虑。动物实验显示药物可分泌至乳汁。建议服药期间暂停哺乳，或在医生指导下权衡利弊。

3.儿童与老年人

(1)儿童：尚未确立其安全性和有效性，不建议使用。

(2)老年人(≥65岁)：若无禁忌的合并症(如心血管病)，其药代动力学与年轻成人无显著差异，可按常规剂量使用，但更应警惕潜在的心血管风险。

4.高风险人群的特别警示

(1)对于无已知心脏病但存在风险因素的患者(如40岁以上男性、绝经后女性、有冠心病危险因素者)，使用本品仍有极罕见的发生严重心脏事件的风险。

(2)用药后如出现胸部、咽喉、颌部疼痛或压迫感，应立即就医。