洛拉替尼(Lorviqua)副作用

洛拉替尼(Lorviqua)是第三代ALK抑制剂，在治疗ALK阳性非小细胞肺癌中展现出显著疗效。然而，其用药过程中可能伴随多类副反应，从轻微可控的症状至潜在危及生命的并发症。

洛拉替尼(Lorviqua)副作用

常见副作用

(1)、水肿及体重增加‌。

(2)、周围神经病变‌。

(3)、认知与情绪影响‌。

洛拉替尼(Lorviqua)严重不良反应‌

肝毒性风险‌

(1)、诱因‌：与强CYP3A诱导剂(如利福平)联用可能导致重度肝损伤(83%受试者出现3-4级转氨酶升高)。

(2)、规范要求‌：禁止与强CYP3A诱导剂同用，启用洛拉替尼前需确保已停用此类药物超过3个半衰期。

心脏传导系统影响‌

(1)、表现‌：PR间期延长及房室传导阻滞，其中1.9%患者发生AV阻滞，0.2%需植入起搏器。

(2)、监护措施‌：用药前及期间定期进行心电图监测，当出现症状性AV阻滞时需暂停给药，待PR间期<200ms后减量恢复。复发或完全性AV阻滞需评估永久停药或安置起搏器。

肺部并发症‌

(1)、特征‌：间质性肺病/肺炎(1.9%)，部分为3-4级(0.6%)。

(2)、应对原则‌：一旦怀疑肺部毒性应立即停药，确诊为治疗相关ILD/肺炎(任意级别)则应永久停药。

高血压与高血糖‌

(1)、高血压‌(13%)：其中6%为3-4级，需定期监测血压并根据分级调整剂量。

(2)、高血糖‌(9%)：特别是3级及以上(3.2%)，要求用药前及期间监测空腹血糖，并根据严重程度予以减量或停药。

洛拉替尼(Lorviqua)重要注意事项‌

药物相互作用管理‌

(1)、强/中效CYP3A诱导剂‌：强诱导剂可显著降低血药浓度并引发肝损伤。中效诱导剂若非用不可，洛拉替尼剂量需提升至125mg/日。

(2)、强CYP3A抑制剂‌(如酮康唑)：若需同时使用，基础剂量应从100mg降至75mg。若患者因不良反应已减至75mg后需联用强抑制剂，应再次减至50mg/日。

特殊人群用药警示‌

(1)、妊娠期‌：具有胚胎毒性，孕鼠/兔研究提示可致畸与流产。

(2)、避孕要求‌：育龄期女性需用有效非激素避孕法，因本品可致激素类避孕药失效。

(3)、哺乳期‌：用药期间及结束7日内禁止哺乳。

监测与患者教育‌

(1)、治疗期间需系统监测：血脂、心电图、血压、空腹血糖、肺部及神经精神症状。

(2)、患者应知晓向医疗团队及时汇报任何新发或加重的症状，尤其是CNS反应、心律不齐、呼吸障碍等严重迹象。