泊马度胺(Pomalidomide)如何使用

泊马度胺(Pomalidomide)是一种沙利度胺类似物，属于免疫调节剂，适用于多发性骨髓瘤(MM)和卡波西肉瘤(KS)的治疗。其使用需严格遵循个体化原则，并注意胚胎毒性、血栓风险等禁忌。

泊马度胺(Pomalidomide)如何使用

适应症与给药时机‌

(1)、多发性骨髓瘤‌：需与地塞米松联用，适用于至少接受过两种既往治疗(包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂)后疾病进展的成年患者。

(2)、卡波西肉瘤‌：用于HIV阳性患者HAART治疗失败后，或HIV阴性患者的治疗。

剂量与给药方案‌

(1)、MM推荐剂量‌：4mg每日1次，口服，每28天周期的第1-21天用药，直至疾病进展。需联合地塞米松(40mg/20mg，根据年龄调整)。

(2)、KS推荐剂量‌：5mg每日1次，口服，每28天周期的第1-21天用药，直至疾病进展或不可耐受毒性。

给药注意事项‌

(1)、整粒吞服‌：胶囊不可掰开、咀嚼或压碎。

(2)、随餐或空腹‌：食物不影响吸收，但高脂餐可能延迟达峰时间。

(3)、透析患者‌：应在透析结束后服药。

泊马度胺(Pomalidomide)剂量调整

中性粒细胞减少‌

(1)、MM患者：ANC<500/μL或发热性中性粒细胞减少时暂停，恢复后减量1mg。

(2)、KS患者：ANC<1000/μL时暂停，恢复后原剂量继续;若复发则减量1mg。

血小板减少‌

MM患者：血小板<25,000/μL时暂停，恢复后减量1mg。

非血液学毒性调整‌

(1)、严重皮肤反应‌：如Stevens-Johnson综合征(SJS)或中毒性表皮坏死松解症(TEN)，需永久停药。

(2)、肝毒性‌：出现肝酶升高或肝衰竭症状时暂停，恢复后考虑减量。

药物相互作用调整‌

强CYP1A2抑制剂‌(如氟伏沙明)：避免联用;必须联用时，剂量减至2mg。

泊马度胺(Pomalidomide)特殊人群用药

肾功能不全患者‌

(1)、MM患者：减至3mg/日，透析后服药。

(2)、KS患者：减至4mg/日。

肝功能不全患者‌

(1)、MM患者‌：轻中度肝损(Child-PughA/B)减至3mg/日;重度(Child-PughC)减至2mg/日。

(2)、KS患者‌：所有肝损程度均减至3mg/日。

妊娠与哺乳期‌

(1)、妊娠禁忌‌：泊马度胺可致胎儿严重畸形或死亡。治疗前需两次妊娠检测阴性，期间需两种避孕措施。

(2)、哺乳期‌：禁止母乳喂养。