尼达尼布(Ofev)是一种用于治疗特发性肺纤维化(IPF)的靶向药物，通过抑制多种酪氨酸激酶延缓疾病进展。其临床应用可能伴随一系列不良反应，部分甚至可能危及生命。

尼达尼布(Ofev)的副作用有什么

胃肠道反应‌

(1)、高发症状‌：腹泻(62%)、恶心(24%)、腹痛(15%)及呕吐(12%)。

(2)、特点‌：多发生于治疗初期(前3个月)，多数为轻至中度，但可能导致剂量调整(11%患者因腹泻减量)或停药(5%患者因腹泻终止治疗)。

肝功能异常‌

(1)、14%患者出现肝酶(ALT/AST)升高，3%发生胆红素升高。

(2)、需定期监测：用药前、用药后3个月内每月检测，之后每3个月复查。

其他常见反应‌

食欲下降(11%)、体重减轻(10%)、头痛(8%)及高血压(5%)。

尼达尼布(Ofev)需警惕的严重副作用‌

肝毒性风险‌

(1)、可能进展为严重肝损伤，表现为黄疸、茶色尿或右上腹痛。

(2)、若ALT/AST>5倍正常值或伴黄疸，需永久停药。

动脉血栓事件‌

心肌梗死发生率1.5%(安慰剂组0.4%)，冠心病患者需谨慎，出现胸痛、呼吸困难应立即就医。

出血与胃肠穿孔‌

(1)、出血事件发生率10%(安慰剂组7%)，胃肠穿孔发生率0.3%。

(2)、近期腹部手术或抗凝治疗患者需权衡利弊。

胚胎毒性‌

动物实验显示致畸性，育龄女性需避孕至停药后3个月，妊娠期禁用。

尼达尼布(Ofev)用药注意事项‌

剂量与给药方式‌

(1)、标准剂量‌：150mg每日2次(间隔12小时)，随餐服用以减轻胃肠刺激。

(2)、漏服处理‌：跳过该剂量，禁止补服或加倍剂量。

特殊人群调整‌

(1)、肝功能不全‌：轻度(Child-PughA)需密切监测;中重度(Child-PughB/C)禁用。

(2)、吸烟者‌：吸烟降低药物暴露量，建议戒烟。

药物相互作用‌

(1)、禁忌联用‌：强CYP3A4/P-gp诱导剂(如利福平、圣约翰草)会降低药效。

(2)、慎用组合‌：与抗凝药联用增加出血风险，需密切监测。

生活管理建议‌

(1)、腹泻处理‌：首次出现即用洛哌丁胺补液，持续严重腹泻需中断用药。

(2)、防晒措施‌：光敏反应患者需使用SPF50+防晒霜并避免日晒。