吡非尼酮(Esbriet)是一种用于治疗特发性肺纤维化(IPF)的吡啶酮类药物。使用需严格遵循剂量滴定方案，并根据肝功能、药物相互作用及特殊人群调整用药。

吡非尼酮(Esbriet)如何使用

给药方式‌

(1)、吡非尼酮需与食物同服，以减少胃肠道不良反应(如恶心、头晕)。

(2)、每日总剂量为2403mg(3粒267mg胶囊，每日3次)。

剂量滴定‌

(1)、第1-7天‌：1粒(267mg)，每日3次，共801mg/日。

(2)、第8-14天‌：2粒(534mg)，每日3次，共1602mg/日。

(3)、第15天起‌：3粒(801mg)，每日3次，维持2403mg/日。

(4)、若中断治疗<14天，可直接恢复原剂量;≥14天需重新滴定。

吡非尼酮(Esbriet)剂量调整

肝功能异常‌调整‌

(1)、ALT/AST>3×ULN(无症状)：暂停合并肝毒性药物，密切监测，酌情减量或停药。

(2)、ALT/AST>3×ULN伴症状或高胆红素血症：永久停药。

(3)、ALT/AST>5×ULN：立即永久停药。

胃肠道反应‌

如持续恶心、腹泻、消化不良，可临时减量至1602mg/日或暂停，症状缓解后逐步恢复。

药物相互作用调整‌

(1)、强CYP1A2抑制剂(如氟伏沙明)‌：禁用或减至1粒(267mg)，每日3次。

(2)、中效CYP1A2抑制剂(如环丙沙星750mgbid)‌：减至2粒(534mg)，每日3次。

吡非尼酮(Esbriet)特殊人群用药‌

肝功能不全者‌

(1)、轻中度(Child-PughA/B级)‌：需谨慎使用，监测肝功能，必要时减量。

(2)、重度(Child-PughC级)‌：禁用。

肾功能不全者‌

(1)、轻中度(CLcr30-80mL/min)‌：需监测不良反应，适时调整剂量。

(2)、重度(CLcr<30mL/min)或透析患者‌：不推荐使用。

吸烟者‌

吸烟会降低吡非尼酮血药浓度，影响疗效。建议治疗前戒烟并避免治疗期间吸烟。

孕妇及哺乳期女性‌

(1)、妊娠期‌：仅在获益大于风险时使用(动物实验未见致畸性，但人类数据有限)。

(2)、哺乳期‌：药物可能经乳汁排泄，建议停药或停止哺乳。