吡非尼酮(Esbriet)是一种用于治疗特发性肺纤维化的吡啶酮类药物，通过抑制纤维化进程延缓疾病进展。其疗效已通过多项临床试验验证，但需严格遵循用药规范以有助于治疗效果并减少不良反应。

吡非尼酮(Esbriet)用药注意事项

初始滴定方案‌

(1)、为避免突然高剂量引发不良反应，需在14天内逐步递增剂量。

(2)、第1-7天‌：1粒(267mg/粒)，每日3次(共801mg/日);

(3)、第8-14天‌：2粒，每日3次(共1602mg/日);

(4)、第15天起‌：3粒，每日3次(维持量2403mg/日)。

与食物同服‌

可减少恶心、头晕等胃肠道反应。

药物相互作用‌

(1)、CYP1A2强抑制剂(如氟伏沙明)‌：禁用或减量至1粒/次，每日3次;

(2)、中度抑制剂(如环丙沙星)‌：减量至2粒/次，每日3次。

生活方式调整‌

(1)、防晒措施‌：用药后光敏反应风险增加(发生率9%vs安慰剂1%)，需使用SPF50+防晒霜、穿戴遮阳衣物，避免阳光直射。

(2)、戒烟‌：吸烟会降低药物暴露量，可能影响疗效。

吡非尼酮(Esbriet)用药监测

肝功能监测‌

(1)、基线检查‌：用药前必须检测ALT、AST和胆红素水平。

(2)、随访频率‌：前6个月：每月复查;

(3)、6个月后：每3个月复查。

异常处理‌

(1)、ALT/AST>3×ULN伴症状或高胆红素血症‌：永久停药;

(2)、ALT/AST>5×ULN‌：立即停药且禁止再次使用。

副作用监测‌

(1)、常见症状‌：恶心(36%)、腹泻(26%)、皮疹(30%)等。

(2)、处理原则‌：若症状持续或加重，需临时减量或中断治疗，直至症状缓解。

特殊人群监测‌

(1)、轻中度肝功能不全(Child-PughA/B级)或肾功能不全(CLcr30-80mL/min)需密切监测不良反应，必要时调整剂量。

(2)、老年患者‌：无需调整剂量，但需关注合并用药风险。