沙芬酰胺的不良反应介绍

沙芬酰胺作为帕金森病的辅助治疗药物，其不良反应的谱就与其对MAO-B的抑制作用及对多巴胺能的调节作用密切相关。

沙芬酰胺常见不良反应

常见不良反应≥2%

根据FDA批准的处方信息，沙芬酰胺常见的不良反应包括：

1、运动障碍‌

表现为不自主的舞蹈样动作或肌张力异常，通常需调整左旋多巴剂量缓解。

2、跌倒‌

可能与药物引起的体位性低血压或运动协调性改变有关。

3、恶心‌

多出现于沙芬酰胺治疗初期，通常随时间减轻。

4、失眠‌

与中枢神经兴奋作用相关，建议避免晚间服用沙芬酰胺。

沙芬酰胺严重不良反应‌

1、心血管系统‌

(1)、高血压风险‌

沙芬酰胺可升高血压或加重原有高血压，需定期监测。在极为少见的情况下，同食含有较多的酪胺的陈年奶酪等食物也可能会引起高血压危象。

(2)、体位性低血压

老年患者更易发生，建议缓慢改变体位。

2、神经系统‌

(1)、日间过度嗜睡‌

也有一部分患者可能会在毫无征兆的情况下突然陷入深度的睡眠，导致在驾驶或操作复杂的机械的过程中都可能发生意外的失控。

(2)、幻觉/精神症状‌

包括视幻觉、妄想等，有精神病史者风险更高。

(3)、冲动控制障碍‌

表现为病理性赌博、暴食、性欲亢进等，需提前告知患者识别症状。

3、肝功能异常

(1)、在接受沙芬酰胺治疗期间，可能会出现ALT升高(但未达3倍正常值上限)。

(2)、中度肝损者需限制剂量至50mg/日。

4、视网膜毒性‌

虽沙芬酰胺人类临床关联性未明确，但建议有视网膜病史者定期眼科检查。

沙芬酰胺特殊人群风险

1、老年人‌

75岁以上的老年患者数据有限，需个体化评估跌倒及认知功能影响。

2、孕妇‌

人类数据不足，沙芬酰胺仅限获益大于风险时使用。

3、肝损患者‌

中度肝损(Child-PughB)的胡安这，需要减量，重度肝损(Child-PughC)禁用沙芬酰胺。

沙芬酰胺药物相互作用相关风险‌

沙芬酰胺与以下药物联用可能引发严重反应：

1、MAOIs/SSRIs/SNRIs‌

导致5-羟色胺综合征(表现为高热、震颤、意识模糊)。

2、阿片类药物(如曲马多)‌

其与阿类药物的合用均可能诱发呼吸抑制或精神异常等不良反应。

3、右美沙芬‌

沙芬酰胺合用增加精神病性发作风险。

沙芬酰胺的不良反应呈现剂量依赖性，且与多巴胺能系统过度激活密切相关。临床使用中需权衡其改善运动波动的疗效与神经精神副作用的风险。患者及家属的主动参与对早期识别不良反应至关重要。