由美国FDA于2017年批准上市的单胺氧化酶B型(MAO-B)的选择性抑制剂,沙芬酰胺(商品名Xadago)可作为帕金森病(PD)的辅助治疗药物。

沙芬酰胺(Xadago)适应症

帕金森

沙芬酰胺作为左旋多巴/卡比多巴的联合用药，针对已出现"剂末现象"(即药物疗效减退导致的运动症状波动)的帕金森病患者。

沙芬酰胺(Xadago)用法用量

1、剂量方案‌

(1)、初始剂量为50mg沙芬酰胺，每日一次口服，2周后可根据耐受性和疗效增至100mg/日。

(2)、中度肝功能不全者最大剂量不超过50mg/日，严重肝功能不全(Child-PughC级)患者禁用。

2、停药需逐步减

沙芬酰胺100mg的剂量应先降至50mg维持1周后再完全停用，以避免撤药性高热和意识混乱。

沙芬酰胺(Xadago)禁忌证‌

沙芬酰胺禁止与以下药物联用：

1、其他MAO抑制剂(如抗抑郁药苯乙肼)或强效MAO抑制药物(如抗生素利奈唑胺)，否则可能引发高血压危象。

2、阿片类药物(如曲马多、哌替啶)、三/四环类抗抑郁药、圣约翰草等，可能诱发5-羟色胺综合征。

3、右美沙芬(止咳药)，可能引发精神异常。

沙芬酰胺(Xadago)注意事项

1、血压异常‌

可能出现高血压或原有高血压加重，需定期监测。

2、冲动控制障碍‌

可能表现为病理性赌博、性欲亢进等，需提前告知患者识别症状。

3、视网膜病变‌

动物实验显示视网膜光感受器细胞损伤，虽人类相关性未明确，但建议有视网膜病史者定期眼科检查。

沙芬酰胺(Xadago)不良反应

不良反应≥2%

沙芬酰胺主要包括，运动障碍、跌倒、恶心和失眠。运动障碍多可通过调整左旋多巴剂量缓解。

沙芬酰胺(Xadago)特殊人群用药

1、孕妇‌

目前沙芬酰胺人类数据不足，仅限潜在收益大于风险时使用。

2、哺乳期‌

药物是否入乳未知，建议权衡停药或停止哺乳。

3、老年人‌

65岁以上患者无需调整沙芬酰胺剂量，但75岁以上人群数据有限，需个体化评估。

基于其独特的双重作用机制(对多巴胺的激活及对谷氨酸的调节)以及较好的耐受性等特点，沙芬酰胺已初步成为临床上常用的辅助药物之一，对帕金森病的“剂末现象”的治疗也起到了较好的作用。