米哚妥林的用药方案需严格遵循疾病类型、基因突变状态及患者个体情况制定。其剂量、疗程及联合治疗策略因适应症而异。患者应在医生的指导下使用米哚妥林。

米哚妥林(Midostaurin)的用法用量

1.AML患者的推荐剂量

剂量：50mg口服，每日两次，随餐服用。

诱导化疗阶段：每周期第8至21天，联合柔红霉素(第1-3天)和阿糖胞苷(第1-7天)。

巩固化疗阶段：每周期第8至21天，联合大剂量阿糖胞苷(第1、3、5天)。

维持治疗：巩固化疗结束后，继续单药治疗至疾病进展或不可耐受毒性。

2.ASM、SM-AHN及MCL患者的推荐剂量

剂量：100mg口服，每日两次，随餐服用。

疗程：持续治疗至疾病进展或不可耐受毒性。

3.剂量调整(基于毒性)

血液学毒性

中性粒细胞减少(ANC<1×10⁹/L，无MCL患者；或ANC<0.5×10⁹/L，基线ANC为0.5-1.5×10⁹/L的MCL患者)：暂停用药至ANC≥1×10⁹/L，恢复后以50mg每日两次重启，耐受后可增至100mg每日两次；若持续>21天，停用。

血小板减少(<50×10⁹/L，无MCL患者；或<25×10⁹/L，基线血小板为25-75×10⁹/L的MCL患者)：暂停至血小板≥50×10⁹/L，恢复后以50mg每日两次米哚妥林重启，耐受后可增至100mg每日米哚妥林两次；若持续>21天，停用。

贫血(血红蛋白<8g/dL，无MCL患者；或危及生命的贫血，基线血红蛋白为8-10g/dL的MCL患者)：暂停至血红蛋白≥8g/dL，恢复后以50mg每日两次米哚妥林重启，耐受后可增至100mg每日米哚妥林两次。

非血液学毒性

3/4级恶心/呕吐(抗吐治疗无效)：暂停3天(6剂)，恢复后以50mg每日两次重启，耐受后可增至100mg每日两次。

其他3/4级非血液学毒性：暂停至毒性≤2级，恢复后以50mg每日两次重启，耐受后可增至100mg每日两次。

4.给药指导

预防性用药：治疗前使用止吐药以减少恶心/呕吐风险。

随餐服用：与食物同服，间隔约12小时。不可打开或压碎胶囊。

漏服或呕吐：无需补服，按原计划时间服用下一剂。

QT间期监测：若联用其他延长QT间期的药物，需定期心电图(ECG)评估。