吡非尼酮(Esbriet)有什么注意事项

艾思瑞（吡非尼酮）用于治疗特发性肺纤维化时需特别注意肝功能监测、光敏反应预防及胃肠道管理等事项。以下从肝毒性、皮肤反应、用药禁忌等六个方面详细说明注意事项，帮助患者安全用药。

1.肝功能异常与药物性肝损伤

（1）治疗前需检查肝功能（ALT、AST和胆红素），前6个月每月复查，之后每3个月一次。

（2）出现疲劳、食欲不振、右上腹不适或黄疸时需立即检查，肝功能异常需调整剂量或停药。

（3）上市后报告显示可能引发致命性肝损伤，需警惕非特异性症状如尿色加深。

2.光敏反应与皮肤管理

（1）治疗前6个月光敏反应高发（9%），需使用SPF50+防晒霜并穿戴防护衣物。

（2）避免日光灯照射及强光暴露，上午10点至下午3点减少户外活动。

（3）出现严重皮疹或皮肤水疱需立即就医，可能为Stevens-Johnson综合征等严重反应。

3.胃肠道不良反应处理

（1）治疗初期（前3个月）易出现恶心、腹泻，建议随餐服药并分次饮用足量水。

（2）持续呕吐或腹泻需及时补液，避免脱水导致急性肾损伤，必要时调整剂量。

（3）消化不良可尝试少量多餐，避免高脂食物，症状无改善需就医。

4.特殊人群用药禁忌

（1）Child-Pugh C级肝功能不全患者禁用，中重度肾功能不全需谨慎评估。

（2）18岁以下患者安全性未确立，妊娠期禁用，育龄女性需采取避孕措施。

（3）透析患者不推荐使用，因缺乏药物清除数据。

5.药物相互作用与监测

（1）强效CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明）会升高血药浓度，需减量至534mg每日3次。

（2）吸烟可能降低疗效，建议戒烟并监测病情进展。

（3）定期复查肺功能及胸部影像学，评估治疗效果。

6.漏服与过量处理

（1）漏服后应尽快补服，但不可双倍服药，次日按原计划时间给药。

（2）过量时最大耐受剂量为4005mg/日，需监测生命体征并给予支持治疗。

（3）出现意识模糊或持续呕吐需立即洗胃，并静脉补液维持电解质平衡。