度伐利尤单抗(Imfinzi)副作用如何缓解？

度伐利尤单抗（Durvalumab）的副作用缓解需根据具体不良反应类型采取针对性措施，包括暂停用药、激素治疗、对症支持等。其常见副作用涉及免疫介导反应、输注反应及器官毒性，需密切监测并及时干预。

1 免疫介导不良反应的缓解

（1）肺炎：出现咳嗽、呼吸困难时需立即停药，中重度病例需使用糖皮质激素（如泼尼松1-2mg/kg/天），症状缓解后逐步减量。

（2）结肠炎：腹泻≥4次/天或血便时暂停给药，静脉补液并给予高剂量激素（甲基强的松龙1-2mg/kg），难治性病例需考虑英夫利昔单抗。

（3）肝炎：ALT/AST＞3倍上限时暂停用药，＞5倍需永久停药，给予泼尼松0.5-1mg/kg/d，监测肝功能至恢复。

2 常见症状的缓解措施

（1）皮疹：轻度皮疹可用局部激素软膏（如氢化可的松），中重度需口服泼尼松0.5-1mg/kg/d，伴水疱或脱皮需永久停药。

（2）内分泌疾病：甲状腺功能异常需激素替代治疗，垂体炎需补充相应激素，糖尿病需胰岛素控制血糖。

（3）输液反应：轻度反应可减慢滴速并予抗组胺药，严重反应（如低血压、支气管痉挛）需永久停药并急诊处理。

3 支持性治疗策略

（1）消化道症状：腹泻者予洛哌丁胺及补液，恶心呕吐用5-HT3拮抗剂，腹痛需排除肠穿孔。

（2）疲劳：调整活动强度，保证营养摄入，严重者需评估肾上腺功能。

（3）发热：排除感染后对症处理，持续发热需暂停用药并考虑免疫抑制剂。

4 特殊注意事项

（1）妊娠期禁用，育龄期患者治疗期间及停药后3个月需严格避孕。

（2）老年及肝肾功能不全者无需调整剂量，但需加强监测。

（3）移植患者可能加重GVHD，需权衡利弊并密切随访。