度伐利尤单抗(Imfinzi)有什么注意事项

度伐利尤单抗作为PD-L1抑制剂，需特别注意免疫相关不良反应、输注反应及妊娠风险等事项。以下分项详述其关键注意事项，涵盖不良反应管理、特殊人群用药及紧急情况处理。

1 免疫介导不良反应

（1）可累及多器官系统（如肺炎、肝炎、结肠炎、内分泌疾病等），严重时可致命。需在治疗期间及停药后持续监测症状，出现2级反应需暂停给药并予皮质类固醇，3-4级需永久停药。

（2）内分泌疾病包括甲状腺功能异常、垂体炎、1型糖尿病等。需定期检测激素水平，出现症状时及时干预，严重者需停药并启动激素替代治疗。

2 输注相关反应

可能出现发热、寒战、呼吸困难等输注反应。轻度至中度反应可减慢输注速度，3-4级反应需永久停药。首次输注建议预先使用抗组胺药和对乙酰氨基酚。

3 异基因造血干细胞移植风险

治疗前或后进行造血干细胞移植可能引发移植物抗宿主病（GVHD）、肝静脉闭塞病等严重并发症。需权衡治疗获益与风险，密切监测移植相关症状。

4 妊娠与避孕要求

妊娠期禁用，因药物可能导致胎儿死亡。育龄期患者需在治疗期间及末次给药后3个月内采取有效避孕措施。哺乳期应停止哺乳。

5 漏服与过量处理

漏服需立即联系医生调整后续方案。目前尚无明确过量报道，如发生需停止给药并给予支持治疗，密切监测生命体征。

6 特殊人群注意事项

肝肾功能不全者轻中度无需调整剂量，重度缺乏数据。老年患者用药需个体化评估。儿童安全性及有效性尚未确立。