阿地白介素(Proleukin)作为免疫调节剂,其副作用谱广泛且可能严重,主要包括流感样症状、心血管毒性、毛细血管渗漏综合征等系统反应,需严格监测。以下分类详述其不良反应表现及临床应对要点。
1. 常见不良反应
(1)流感样症状:发热、寒战、乏力发生率最高,通常在给药后4-6小时出现,可持续12小时以上,对症处理可缓解。
(2)消化系统反应:恶心、呕吐、腹泻多见,严重者可出现肠穿孔,需警惕持续性腹痛症状。
(3)皮肤反应:皮疹、瘙痒、脱屑较常见,偶见严重皮肤毒性如Stevens-Johnson综合征。
2. 严重不良反应
(1)毛细血管渗漏综合征:表现为低血压、外周水肿、肺水肿等,需立即停药并扩容治疗。
(2)心血管毒性:包括心律失常、心肌缺血甚至心肌梗死,用药期间需持续心电监护。
(3)肾功能损害:少尿、血肌酐升高常见,严重者可进展为急性肾衰竭。
3. 特殊系统反应
(1)神经系统:意识模糊、嗜睡、幻觉等中枢症状,偶见癫痫发作。
(2)血液系统:贫血、血小板减少、中性粒细胞减少等骨髓抑制表现。
(3)内分泌系统:甲状腺功能异常多见,表现为TSH水平波动。
4. 其他注意事项
(1)感染风险:由于免疫激活作用,可能加重潜在感染或诱发新发感染。
(2)肝毒性:转氨酶升高常见,罕见暴发性肝衰竭病例报告。
(3)过敏反应:速发型超敏反应虽少见,但可能危及生命,需备急救设备。
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