阿地白介素(Proleukin)治疗效果怎么样

阿地白介素(Proleukin)作为重组人白细胞介素-2(rhIL-2)，主要通过激活T细胞和NK细胞发挥抗肿瘤作用，临床疗效与肿瘤类型、分期及患者免疫状态密切相关。以下从不同适应症角度详述其治疗效果及影响因素。

1. 转移性肾细胞癌

作为FDA批准的首个适应症，单药治疗客观缓解率约15%-20%，其中7%-10%可达完全缓解。中位缓解持续时间8-12个月，5年生存率约5%。高剂量方案(60-72万IU/kg)疗效优于低剂量，但毒性显著增加。

2. 转移性黑色素瘤

客观缓解率约16%，完全缓解率4%-6%。与达卡巴嗪联用可提升至22%-28%。肝转移患者效果较差，皮下软组织转移者反应更佳。缓解患者中位生存期可达24个月以上。

3. 其他实体瘤探索性应用

在结直肠癌、非小细胞肺癌中联合化疗显示有限增效。对HIV相关卡波西肉瘤有效率35%-45%，但需注意免疫激活风险。目前多作为联合治疗方案中的免疫调节组分。

4. 疗效预测因素

ECOG评分0-1分、正常LDH水平、转移灶≤3个者预后较好。治疗前CD4+>200/μL、NK细胞活性高者更易获益。出现毛细血管渗漏综合征可能与疗效正相关。

5. 治疗局限性

仅对部分患者有效且难以预测，需严格筛选。高剂量方案毒性显著，约50%患者需减量或中断。目前逐渐被PD-1/CTLA-4抑制剂取代一线地位。