普纳替尼(Iclusig)副作用如何缓解？

普纳替尼(Iclusig)的副作用缓解需根据具体反应类型采取针对性措施，包括剂量调整、对症治疗和密切监测。以下从心血管、血液系统等主要不良反应维度，系统说明临床管理方案。

1 心血管副作用管理

（1）动脉血栓：立即停药并启动抗凝治疗，中重度事件需永久停药。预防性使用阿司匹林需评估出血风险，控制血压＜140/90mmHg。

（2）高血压：起始治疗前控制基线血压，出现2级（≥160/100mmHg）时联用ACEI/ARB类降压药，3级需暂停用药直至恢复至1级。

2 血液学毒性应对

（1）血小板减少：ANC＜1000/mm³或血小板＜50,000/mm³时暂停给药，恢复后减量10mg/日。严重出血需输注血小板，避免NSAIDs类药物。

（2）中性粒细胞减少：发热性中性粒减应中断治疗，考虑G-CSF支持治疗。贫血患者可补充EPO或铁剂，Hb＜8g/dL需输血。

3 其他系统反应处理

（1）胰腺炎：血清脂肪酶＞3倍ULN时停药，症状缓解后减量重启。持续腹痛需禁食胃肠减压，静脉营养支持。

（2）肝毒性：ALT/AST＞5倍ULN暂停用药，＞20倍ULN永久停药。联用保肝药物如谷胱甘肽，避免肝损药物。

4 综合支持措施

（1）创面愈合：择期手术前停药5天，术后2周评估愈合。控制血糖＜180mg/dL，补充维生素C和蛋白质。

（2）皮肤反应：2级皮疹局部用糖皮质激素，3级需口服泼尼松0.5mg/kg/d。干燥症使用尿素软膏，避免碱性清洁剂。