普纳替尼(Iclusig)是一种激酶抑制剂，已获批用于治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)和慢性髓性白血病(CML)。

普纳替尼(Iclusig)的副作用

单药治疗不良反应

(1)、皮肤毒性‌：皮疹及相关症状(75%)、干性皮肤(42%)。

(2)、肌肉骨骼反应‌：关节痛(61%)、肌痛(24%)。

(3)、胃肠道反应‌：腹痛(54%)、便秘(42%)、恶心(29%)、呕吐(19%)。

(4)、全身性反应‌：头痛(43%)、疲乏(44%)、发热(26%)。

(5)、血管事件‌：高血压(42%)、动脉闭塞事件(31%)。

联合化疗不良反应

(1)、肝毒性(66%)、关节痛(47%)、皮疹(47%)。

(2)、头痛(45%)、发热(44%)、腹痛(43%)。

普纳替尼(Iclusig)严重不良反应‌

动脉闭塞事件(AOEs)

(1)、心血管事件：心肌梗死、心绞痛、急性冠状动脉综合征。

(2)、脑血管事件：卒中、脑动脉狭窄。

(3)、外周血管事件：需紧急血运重建的严重外周血管疾病。

(4)、监测血管事件症状，立即报告警示体征。

(5)、根据严重程度中断或永久停药。

(6)、考虑获益风险后决定是否重启治疗。

心力衰竭

(1)、PhALLCON：6%患者发生，其中1.2%为严重病例。

(2)、最常见表现：左心室肥大(5%)、左心室功能不全(5%)。

普纳替尼(Iclusig)注意事项‌

药物相互作用

(1)、禁忌联用药物‌：强效CYP3A诱导剂。

(2)、强效CYP3A抑制剂(需调整剂量)。

给药规范要求

(1)、整片吞服，不可咀嚼、压碎或分割。

(2)、可与食物同服或不与食物同服。

(3)、漏服时次日按原计划服药，不得双倍剂量。

临床监测方案

(1)、肝功能：治疗前及至少每月一次。

(2)、血压：基线时及临床需要时。

(3)、血清脂肪酶：最初2个月每2周一次，之后每月一次。