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瑞利珠单抗属于补体抑制剂,临床适用如下:
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH):用于1月龄及以上成人与儿科患者的治疗。
非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS):用于1月龄及以上成人与儿科患者,抑制补体介导的血栓性微血管病(TMA)。
全身型重症肌无力(gMG):用于乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的成人患者。
视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD):用于水通道蛋白-4(AQP4)抗体阳性的成人患者。
使用限制:瑞利珠单抗不适用志贺毒素大肠杆菌相关溶血性尿毒症综合征(STEC-HUS)的治疗。
单剂量瓶,透明至微黄色半澄清无菌无防腐剂溶液。
适用于PNH、aHUS成人/儿科患者,以及gMG、NMOSD成人患者;体重≥5kg、月龄≥1月;gMG/NMOSD成人需体重≥40kg。给药分为负荷剂量、维持剂量;维持剂量自负荷给药后第2周启动,依据体重每4周或每8周给药一次...【详情】
PNH成人发生率≥10%:上呼吸道感染、头痛等。
PNH儿科(9-17岁)高发不良反应:上呼吸道感染、贫血、腹痛、头痛;还可见便秘、发热、肢体疼痛等。
aHUS成人及儿科:发生率≥20%:上呼吸道感染、腹泻、恶心、呕吐、头痛、高血压、发热;还可出现关节痛、背痛、尿路感染等。
全身型重症肌无力(gMG)成人:发生率≥10%:腹泻、上呼吸道感染;还可见腹痛、尿路感染、背痛、头晕;存在新冠肺炎致死个案。
NMOSD成人:发生率≥10%:新冠感染、头痛、背痛、关节痛、尿路感染等。
1.严重脑膜炎球菌感染风险
2.Ultomiris和SOLIRISREMS限制性项目
3.其他感染风险
4.停药后疾病监测
5.血栓栓塞事件管理
6.输注相关反应
【孕妇】尚无充足人类妊娠用药数据评估重大先天畸形、流产风险。未治疗PNH/aHUS本身会带来母体、胎儿不良结局;孕期仅在获益明确大于潜在风险时才考虑使用。
【哺乳期女性】治疗全程以及末次给药后8个月,禁止哺乳。
【具有生殖潜力的男性和女性】说明书中尚未明确。
【儿童使用】PNH:1月龄及以上儿童安全性、有效性确立;9-17岁有临床试验数据;<9岁、体重<30kg的儿科人群疗效安全性由aHUS、PNH试验药代药效数据外推;儿科和成人安全性疗效整体相似。aHUS:1月龄及以上儿童安全性有效性确立;10月龄-17岁存在临床试验数据;儿科和成人安全性疗效整体相似。gMG、NMOSD:儿童人群安全性与有效性尚未确立,不推荐使用。
【老年人使用】临床试验纳入65岁以上受试者数量不足以判定老年患者与年轻患者疗效、不良反应是否存在差异;其他临床经验尚未发现老年与年轻人应答差异;老年使用无需专门剂量调整。
【肾功能损害】药代动力学显示无论肾功能损伤程度(包含透析、蛋白尿患者),瑞利珠单抗-cwvz药代无具有临床意义的改变;肾功能损伤无需调整剂量。
【肝功能损害】药代动力学显示,肝功能损伤不会带来具有临床意义的药代参数改变;肝功能损伤无需调整剂量。
存在尚未控制、未治愈的严重脑膜炎奈瑟菌感染的患者,禁止启动瑞利珠单抗治疗。
1.血浆置换、血浆分离、静脉注射免疫球蛋白
2.新生儿Fc受体(FcRn)阻断剂
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