瑞拉可兰(Lifyorli)联合白蛋白结合型紫杉醇(nab-paclitaxel)，适用于接受过1-3线系统治疗、且至少接受过一次贝伐珠单抗治疗的成人铂耐药性上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。其中铂耐药定义为含铂化疗结束后6个月内疾病进展或复发。

1.重要给药说明

本品需严格按照泡罩包装剂量说明服用，必须随餐、整粒吞服，禁止压碎、咀嚼、溶解或掰开胶囊。漏服处理：漏服不足12小时尽快补服；漏服超过12小时直接跳过当次剂量，按原计划服药，严禁服用双倍剂量补偿。服药后若发生呕吐，无需额外补服剂量。联合用药仅可搭配白蛋白结合型紫杉醇，不可用其他紫杉醇制剂替代。

2.推荐剂量

瑞拉可兰：150mg口服，每日1次，于每个白蛋白结合型紫杉醇输注周期的输注前1天、输注当天、输注后1天服用，持续治疗至疾病进展或出现不可耐受毒性。

白蛋白结合型紫杉醇：80mg/m²静脉输注，每28天为一个治疗周期，分别在周期第1天、第8天、第15天给药，持续治疗至疾病进展或出现不可耐受毒性。

3.剂量调整与联合治疗原则

瑞拉可兰首次减量方案为125mg，服药周期不变；减量后仍无法耐受者需永久停药。若联合使用的白蛋白结合型紫杉醇暂停或停用，瑞拉可兰需同步暂停或停用。

血液学毒性处理：针对中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少、血小板减少及其他Ⅲ～Ⅳ级血液学不良反应，可根据严重程度采取暂停治疗、剂量下调、永久停药等措施，必要时使用短效G-CSF支持治疗。

非血液学毒性处理：针对周围神经病变、皮肤毒性、黏膜炎、腹泻及其他Ⅲ～Ⅳ级非血液学毒性，可暂停治疗至症状恢复、下调剂量，严重者永久停药。

1.中性粒细胞减少及严重感染

2.肾上腺功能不全

3.加重激素依赖性疾病

需系统性糖皮质激素维持生命的患者禁用，包括器官移植后免疫抑制治疗、严重自身免疫疾病需长期激素维持、其他依赖全身性糖皮质激素维持生命的人群。因瑞拉可兰可拮抗糖皮质激素作用，联用可能引发危及生命的不良后果。