索特西普(Sotatercept)的用法用量

索特西普作为肺动脉高压靶向治疗药物，给药方案需结合患者基线指标动态管理，规范的用药管理是临床获益的重要基础。

推荐起始剂量

索特西普为皮下注射给药，每3周给药1次，依据患者体重计算给药剂量；推荐起始剂量0.3mg/kg。首次给药前必须检测血红蛋白(Hgb)及血小板计数；若血小板计数＜50000/mm³(＜50×10⁹/L)，禁止启动索特西普治疗。

给药体积计算公式：注射体积(mL)=患者体重(kg)×0.3mg/kg÷50mg/mL；计算结果四舍五入保留至小数点后0.1mL。

当计算注射体积0.2-0.9mL，选用45mg单瓶套件。

当计算注射体积1-1.1mL，选用60mg单瓶套件。

推荐目标剂量

确认血红蛋白、血小板计数处于可接受水平后，剂量上调至目标剂量0.7mg/kg，每3周皮下注射一次；除非需要剂量调整，持续维持该目标剂量治疗。

给药体积计算公式：注射体积(mL)=患者体重(kg)×0.7mg/kg÷50mg/mL；结果四舍五入保留至小数点后0.1mL。

注射体积0.4-0.9mL，选用45mg单瓶套件。

注射体积1-1.2mL，选用60mg单瓶套件。

注射体积1.3-1.8mL，选用含2支45mg的套件。

注射体积1.9-2.4mL，选用含2支60mg的套件。

血红蛋白升高或血小板下降时的剂量调整

前5次给药前均需要检测血红蛋白与血小板；若检验指标不稳定，需要延长监测频次，后续进行周期性监测。

出现以下任一情况，治疗至少延迟3周：

血红蛋白较上一次给药升高＞2g/dL且高于正常值上限。

血红蛋白较基线升高＞4g/dL。

血红蛋白高出正常值上限＞2g/dL。

血小板计数下降至＜50000/mm³(＜50×10⁹/L)。

重启给药前复查血红蛋白及血小板；若治疗中断超过9周，重新以起始剂量0.3mg/kg启动，待确认血红蛋白、血小板达标后，再滴定提升至目标剂量0.7mg/kg。

药品配制与给药操作

索特西普需在医务人员指导下使用；经医务人员充分培训、随访评估后，患者或照护者可自行完成复溶、配药、剂量抽取与皮下注射操作；剂量变更或更换套件类型时，需要再次确认操作正确性。若体重需要使用2瓶冻干粉，应当使用双瓶成套套件，不可使用两套单瓶套件，套件提供两瓶合并操作指引，避免多次注射。

复溶操作要点

套件从冰箱取出，放置室温15min，使预充注射器与药瓶回温。

检查预充注射用水无破损、漏液、无可见微粒，安装药瓶适配器。

折断预充注射器盖帽，连接适配器，将全部注射用水注入药瓶，复溶终浓度为50mg/mL。

轻柔涡旋混匀，禁止剧烈振摇；静置最多3min消除气泡。

复溶后药液应澄清至微乳光，无色至浅棕黄色，无结块粉末。

多瓶套件重复复溶步骤；复溶后药液应尽快使用，最长不超过复溶后4小时，废弃未使用药液。

注射器配药颠倒药瓶与注射器，抽取计算所需体积药液；双瓶给药时，抽取第一瓶全部药液转移至第二瓶，再抽取总需要剂量，排尽多余药液与气泡。

皮下注射操作可选注射部位：腹部(距离脐部至少2英寸)、大腿上段、上臂外侧；患者居家给药仅允许选择腹部及大腿上段。每次更换注射位点，避开瘢痕、压痛、瘀斑部位，酒精消毒皮肤后完成皮下注射。

漏用、药物过量与剂量不足

若发生漏用，应尽快补打；若错过预定给药时间超过3天仍未补药，则调整给药计划，维持每3周的给药间隔。发生药物过量时重点监测红细胞增多相关指标。