Onswik（Insulin efsitora alfa-gobe）用药注意事项

Onswik是每周一次的长效胰岛素类似物，仅用于成人2型糖尿病。其剂量选择、注射方式与普通胰岛素差异显著，用药不当可致严重低血糖，须重点掌握以下事项。

一、用药前与适用人群注意事项

1.明确适用与禁用人群

(1)仅作为饮食和运动的辅助，用于改善成人2型糖尿病血糖控制。

(2)不推荐用于1型糖尿病患者，因严重低血糖风险增加。

(3)低血糖发作期间、对本品或其辅料过敏者禁用。

2.核对浓度与剂量窗口

(1)本品有U-500和U-1,000两种浓度，剂量增量分别为5单位和10单位，单次最大剂量分别为400单位和800单位。

(2)每次注射前须核对标签，确认使用的是Onswik而非其他胰岛素或降糖注射剂。

(3)注射前目视确认剂量窗口显示的数值，不可靠数“咔嗒”声选剂量。

(4)严禁将药液从预充笔转移至注射器，否则易致过量与严重低血糖。

3.特殊人群谨慎使用

(1)妊娠期及哺乳期不推荐使用。

(2)儿童安全性和有效性尚未确立。

(3)老年、肝肾功能不全者应加强血糖监测，个体化调整剂量。

二、用法用量与给药操作注意事项

1.固定每周同一天给药

(1)每周一次，皮下注射于腹部、上臂、大腿或臀部。

(2)如需更改注射日，须距上次给药至少4天，此后固定在新日期。

(3)每次轮换注射部位，避免注射至脂肪增生、萎缩或皮肤淀粉样变区域。

2.起始剂量与滴定需规范

(1)胰岛素初治患者可选固定滴定(起始100单位/周)或灵活滴定(首周一次性300单位，第二周起100单位/周)。

(2)已用每日基础胰岛素者，首周一次性起始剂量为原每日总量×7×3;空腹血糖≤120mg/dL者可省略该起始剂量，直接按原每日总量×7给药。

(3)一次性起始剂量仅用一次，不得重复。

(4)剂量调整后1~2周初见空腹血糖变化，约4周达完整效应，调整不宜过频。

3.漏用与误用处理

(1)漏用后4天内可尽快补注，随后维持原每周计划;超过4天可跳过或补注后顺延一周。

(2)一次性起始剂量误用两次、或同一周内重复给药，应跳过下一周剂量，并加强血糖监测。

三、治疗期间监测与风险防范

1.重点防范低血糖

(1)低血糖是最常见不良反应，可能危及生命;本品作用时间长，低血糖恢复可能延迟。

(2)起始、加量、改变饮食运动、合用其他降糖药时，应增加血糖监测频率。

(3)患者及照护者须学会识别和处理低血糖。

2.警惕过敏、低钾与心衰风险

(1)出现严重过敏反应(含过敏性休克)应立即停药并就医。

(2)本品可致钾离子向细胞内转移，高危患者应监测血钾。

(3)与噻唑烷二酮类(TZDs)合用可致液体潴留和心衰，须观察心衰症状，必要时减量或停用TZDs。

3.注意药物相互作用与笔具安全

(1)与促泌剂、ACEI、SGLT2抑制剂等合用可增加低血糖风险;糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可减弱降糖作用，均需调整剂量并加强监测。

(2)β受体阻滞剂等可掩盖低血糖症状，应增加监测。

(3)预充笔严禁与他人共用，即使更换针头也不可，以防血源性病原体传播。