Zaynich（Cefepime and Zidebactam）的适应症和用药注意事项

Zaynich为新型静脉复方抗菌药物，精准掌握其适应症及用药过程中的关键注意事项，是保障疗效与安全的核心。合理用药不仅有助于控制感染，也能有效延缓细菌耐药性的发展。

一、明确适应症与抗菌范围

1.获批适应症

(1)Zaynich适用于成年患者复杂性尿路感染(cUTI)的治疗，包括肾盂肾炎。

(2)该药仅用于确诊或高度怀疑由敏感细菌引起的感染，不适用于病毒性感染。

2.覆盖的病原菌种类

(1)对以下革兰阴性菌具有临床活性：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌复合群及铜绿假单胞菌。

(2)体外研究显示对多种产β-内酰胺酶菌株(包括产碳青霉烯酶菌株)亦有活性。

3.合理用药以延缓耐药

(1)在缺乏细菌培养及药敏结果时，可参考本地流行病学和耐药趋势进行经验性治疗。

(2)一旦获得药敏信息，应及时评估并调整治疗方案，避免不必要的广谱抗菌药物使用。

二、用药前的关键评估要点

1.过敏史详细问询

(1)用药前必须询问患者有无对头孢吡肟、其他头孢菌素、青霉素或其他β-内酰胺类药物的过敏史。

(2)存在严重过敏史者禁用，交叉过敏风险需高度重视。

2.肾功能基线评估

(1)治疗启动前应检测肾功能(计算eGFR)，根据结果确定起始剂量与给药间隔。

(2)肾功能减退(eGFR<60mL/min)患者需立即调整剂量，避免药物蓄积导致毒性。

3.合并用药审查

(1)若同时使用氨基糖苷类或强效利尿剂(如呋塞米)，需评估肾毒性风险并加强监测。

(2)审查患者是否正在使用可能影响凝血功能的药物，因Zaynich可能延长凝血酶原时间。

4.特殊生理状态识别

(1)妊娠、哺乳期女性及18岁以下人群使用经验有限，需充分评估获益与风险。

(2)老年患者因肾功能自然减退，更需精确剂量调整。

三、用药过程中的安全监护要点

1.过敏反应的即时识别与处理

(1)输注期间及输注后应密切观察皮疹、瘙痒、面部/喉头水肿、呼吸困难等过敏迹象。

(2)一旦发生严重过敏，应立即停药并采取支持治疗，不得继续输注。

2.神经毒性症状的自我监测

(1)关注意识水平变化(包括意识模糊、幻觉、嗜睡、昏迷)、言语理解障碍、肌肉抽动或癫痫发作。

(2)即使已按肾功能调整剂量，仍有可能发生，尤其是老年或肾功能严重减退者。

3.腹泻与肠道感染的警惕

(1)用药期间或停药后数月内出现持续性水样便、血便或伴发热腹痛，需警惕艰难梭菌感染。

(2)不应自行服用止泻药，而应尽快就医评估。