泊马度胺（Pomalidomide）用法用量、注意事项与健康生活指南

泊马度胺(Pomalidomide)的正确使用直接关系到疗效与安全。

一、泊马度胺的用法用量

1.多发性骨髓瘤的标准剂量

(1)推荐剂量为每日4mg，口服，每28天周期的第1至21天服药，直至疾病进展。

(2)需与地塞米松联合使用。

(3)地塞米松的常规剂量为40mg/天(75岁以上患者减至20mg/天)，在第1、8、15、22天服用。

2.卡波西肉瘤的标准剂量

(1)推荐剂量为每日5mg，口服，同样采用每28天周期中服药21天的方案，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

(2)HIV阳性患者需继续接受高效抗逆转录病毒治疗。

3.特殊人群剂量调整

(1)肾功能不全：需透析的重度肾功能损害者，多发性骨髓瘤患者减至每日3mg，卡波西肉瘤患者减至每日4mg。透析日应在透析完成后服药。

(2)肝功能不全：多发性骨髓瘤伴轻中度肝损(Child-PughA或B级)减至每日3mg，重度肝损(C级)减至每日2mg。卡波西肉瘤伴任何程度肝损均减至每日3mg。

(3)药物相互作用：与强效CYP1A2抑制剂(如环丙沙星、氟伏沙明)联用不可避免时，泊马度胺减至每日2mg。

4.服药方法

(1)胶囊应整粒吞服，不可掰开、咀嚼或打开。

(2)可与食物同服或不与食物同服。建议每日固定时间服药。

二、泊马度胺的用药注意事项

1.妊娠与避孕

(1)孕妇绝对禁用。

(2)男性患者治疗期间及停药后4周内，即使已行输精管结扎术，也必须使用乳胶或合成避孕套，且不得捐精。

2.血栓预防

(1)治疗期间可能发生深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死和卒中。

(2)建议根据患者风险因素采取抗血栓预防措施。

(3)如出现呼吸急促、胸痛、肢体肿胀、突发麻木或严重头痛等症状，需立即就医。

3.血液学监测

(1)治疗前8周每周监测全血细胞计数，之后每月一次。

(2)当中性粒细胞低于500/mcL或血小板低于25,000/mcL时，需暂停用药，待恢复后以减量1mg的剂量重新开始。

(3)无法耐受1mg者应永久停药。

4.肝功能监测

(1)每月监测肝功能。

(2)如出现肝酶升高，应暂停泊马度胺进行评估。

(3)出现黄疸、尿色加深、右上腹痛等症状需及时报告。

5.严重皮肤反应

(1)出现2-3级皮疹时考虑中断或停药。

(2)一旦出现4级皮疹、剥脱性或大疱性皮疹，或确诊Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、DRESS综合征，需永久停药。

三、泊马度胺患者的健康生活方式

1.日常监测与随访

(1)定期复查血常规、肝肾功能。

(2)注意观察是否有麻木、刺痛等神经病变症状。

(3)出现任何异常出血或瘀伤需告知医生。

2.饮食与营养

(1)可正常饮食，建议清淡易消化。

(2)如出现恶心、腹泻或便秘，可相应调整饮食结构(少食多餐、增加膳食纤维或多饮水)。

(3)避免食用西柚等可能影响肝脏代谢酶的食物。